高于17一定是病理性黄疸吗

病情描述：

昨天带宝宝体检时发现血清胆红素浓度高于17，高于17一定是病理性黄疸吗

蔡芝芳
蔡芝芳 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

病理性黄疸主要是指新生儿身体内的胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平过高引起的疾病。这主要和红细胞破坏过多，肝细胞损伤摄取功能障碍以及胆汁排泄逆行入血有关。如果新生儿在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸程度过重，血清胆红素达200μmol/L以上，且不易消散，则属于病理性黄疸。病理性黄疸一般的患儿出生后24小时内可以出现，黄疸症状发展快，程度比较重，足月儿两周之内不会消退。

郭永红
郭永红 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

黄疸是由血清胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。病理性黄疸一般见于新生儿肝胆疾病，血液疾病，免疫疾病等疾病导致的血清总胆红素数值升高，黄疸按照其发病的原因可以分为梗阻性的黄疸、肝细胞性的黄疸以及溶血性的黄疸。胆红素在正常情况下，总胆红素的范围是1.71-17.1μmol/L，高于17不一定是病理性黄疸。

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郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
高于17一定是病理性黄疸吗

黄疸是由血清胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜和体液与其它组织被染黄色。病理性黄疸一般见于新生儿肝胆疾病，血液疾病，免疫疾病等疾病导致的血清总胆红素数值升高，黄疸按照其发病的原因可以分为梗阻性的黄疸、肝细胞性的黄疸以及溶血性的黄疸。胆红素在正常情况下，总胆红素的范围是1.71-17.1μmol/L，高于17不一定是病理性黄疸。

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
黄疸正常值是多少

黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。间接胆红素是高于13.7μmol/L认为有黄疸，直接胆红素是高于3.4μmol/L认为有黄疸，总胆红素正常值为17.1μmol/L，超过该值时认为有黄疸，针对这些黄疸，根据其发生黄疸的病因，采取不同的治疗方法，新生儿还有一种比较特殊的母乳性黄疸，新生儿还有一种比较特殊的母乳性黄疸

侯伟
侯伟主任医师

西安交通大学第二附属医院
婴儿30天黄疸值对照表

通常，一个30天的婴儿不应再出现黄疸。生理性黄疸在出生后约3天出现，并在半个月后消失。如果30天后仍发现黄疸，则考虑病理性黄疸。在这个年龄段，母乳性黄疸较为常见，黄疸值不应高于12umol / dl。母乳性黄疸是一种排斥性疾病，这意味着除黄疸外，婴儿的乳汁摄入量，睡眠，精神状态和体重增长均正常

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
母乳性黄疸怎么办

母乳性黄疸多见于足月儿，发生于生理性黄疸时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可晚于生理性黄疸。表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理性因素。黄疸值不是非常高，精神状态比较好，吃奶一般都没什么问题。提倡少量多餐的母乳喂养，保证奶量摄入充足，多晒太阳，如果血清胆红素的浓度很高，达到了20mg/dL，不仅要停母乳，而且要同时进行光疗。

侯伟
侯伟主任医师

西安交通大学第二附属医院
新生儿黄疸值对照表

初生足月宝宝的黄疸值一般是13左右，早产的婴儿一般是不高于15。宝宝病理性黄疸在生后的72小时左右会出现，要仔细观察宝宝的肌肤是不是变黄，一般是脸上跟前胸较为显著的，但掌心跟脚底不是黄的。在宝宝4到6天是最为显著的。宝宝在13天左右黄疸下去了，早产儿黄疸大约三周左右。在黄疸期内，宝宝不会出现不适表现。

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
什么是黄疸

黄疸即高胆红素血症，是指血清胆红素增高及巩膜、皮肤、黏膜及其它组织和体液发生黄染的现象。其中最常见的是新生儿黄疸。正常成人血清胆红素低于17mmol/L，当超过34mmol/L时，会出现皮肤的黄染。如果肝脏有损伤，或者有胆管淤滞，胆红素不能很好的代谢，便会进入我们血液内，引起黄疸，出现病理性黄疸要去医院查找黄疸的原因，以免耽误病情。

廉国利
廉国利副主任医师

西安交通大学第一附属医院
黄疸值换算

黄疸有两种测量单位，一种是毫摩尔每升，另一种是毫克每分升。两者之间有一个换算公式，毫克每分升乘以17.1是毫摩尔每升。不管测量方法如何，如果胆红素值超过13毫克/分升，则应考虑病理性黄疸超过15毫克，并应考虑光疗。黄疸值越高，对神经细胞的影响越严重，胆红素脑病的可能性越大。

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
第二针乙肝疫苗对黄疸的要求

对于新生儿，黄疸值降至5mg/dl以下，可考虑接种乙肝疫苗。患者出生后，如果在接种时略高于此值，也可以注射。但如果患者有病理性黄疸，黄疸值较高，建议推迟乙肝疫苗的注射时间，并进一步进行相关检查，看看孩子是否有胆道闭锁等胆道系统疾病，或者患者是否有其他肝脏先天性疾病，导致患者转氨酶和胆红素升高。

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
病理性黄疸可以自愈吗

病理性黄疸多指新生儿病理性黄疸，黄疸在新生儿较其他年龄都常见，病理性黄疸较为严重，很可能会引起核黄疸性疾病，危及生命。病理性黄疸一般见于新生儿肝胆疾病，血液疾病，免疫疾病等疾病导致的血清总胆红素数值升高，每日上升可达到85umol/l，孩子黄疸出现的时间过早，如果是在生后24小时之内就出现，就是病理性黄疸。大部分的病理性黄疸都不能够自愈。

郭永红
郭永红副主任医师

西安交通大学第二附属医院
出现黄疸的原因？

病人出现黄疸，很多时候并不是病人自己发现的，都是由家人发现的。主要包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。正常小儿血清总胆红素为3.4~17umol/L,超过34umol/L(2.0mg/dl)可出现显性黄疸，若出现这种情况千万不要盲目乐观，应引起足够重视。生理性黄疸由于新生儿胆红素的代谢特点，导致生后2-3天出现黄疸。