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西安交通大学第二附属医院
有一部分慢性盆腔炎发病非常隐匿,往往没有急性期的腹痛、发热症状,如果急性盆腔炎发作的时候,没有得到有效的治疗,会迁延成为慢性盆腔炎,会引起盆腔器官的粘连,甚至是输卵管积液、输卵管积水或者输卵管卵巢脓肿和囊肿,急性期的盆腔炎没有药物干预,一般很难自愈。患者要预防盆腔炎急性发作和慢性盆腔炎引起的后遗症,预防方法主要是避免不洁的性生活,尽可能要防止意外妊娠引起来的人工流产,急性盆腔炎要尽早正规足疗程治疗,防止它迁延不愈转变成慢性。
前庭大腺囊肿的形成主要是由于前庭大腺的导管被细菌阻塞所造成的,前庭大腺急性发作的时候,局部会有肿胀,并且有疼痛,甚至会自发性的破溃,流出脓液,到了慢性期或者自发性破溃之后,脓肿会缩小,一旦形成可以触及的前庭大腺囊肿,如果没有手术干预的引流,前庭大腺囊肿不会自行消退。一般前庭大腺多见于生育年龄的女性,绝大多数是良性的,前庭大腺癌多见于年老的女性。
子宫切除的原因有良性的疾病,包括子宫肌瘤、子宫腺肌症,还有一些恶性的生殖器官的肿瘤,比如子宫内膜癌、宫颈癌卵巢癌或者膀胱癌、直肠癌等,都不得不采取切除子宫的方法治疗。子宫切除是临床上治疗良性子宫疾病的主要手段,子宫切除之后,患者生育功能会永久性的丧失,如果卵巢存在,患者女性的内分泌功能是不受影响的。
卵巢的大小根据女性不同的生命周期会有不同的改变,在青春期月经来潮之前,卵巢的体积很小,大约2cm×3cm×1cm,到了青春期之后,卵巢会有卵泡的发育和成熟卵子的排出以及黄体的形成,这时一般是3cm×4cm×3cm大小,如果有进行性发育的卵泡,可以在B超下看到,排完卵之后如果没有受孕,可以在B超下看到黄体,约2~3cm,绝经后卵巢萎缩,不再有成熟的卵泡排出,整个卵巢的体积会变小,约2cm×2cm×1cm ,甚至随着生命的延长会进一步的缩小。
首都医科大学附属北京世纪坛医院
子宫腺肌症指的是有生长功能的子宫内膜,由于不明原因生长到了子宫肌层,由于这些异常增生的子宫内膜会随着卵巢周期性的改变,发生剥脱增生,所以患者会有痛经和月经增多的情况,而且这种痛经是继发性、渐进性的。子宫腺肌症的治疗要根据症状和患者对生育的要求决定,如果是单纯的、轻度的痛经,可以对症的治疗,如果合并月经过多,可能要手术治疗,对于未生育的女性,要和生殖中心联合,根据患者的不同情况制定个体化的治疗方案。
多囊卵巢是一种代谢抑制性疾病,除了卵巢的形态学上的多囊样改变之外,患者会有高雄激素血症,外在的表现就是月经不规律、月经的经量多少不定,多囊卵巢根据不同的患者需求和发病年龄有不同的处理的办法,在青春期或者没有生育要求的时候,主要是调整月经周期,改善高雄激素血症以及其他的代谢综合征,患者如果有生育要求,要进行生育的指导,调整月经周期促排卵,围绝经期的时候,要防止多囊卵巢引起来的代谢抑制、子宫内膜癌或者子宫内膜增生症的发生。
卵巢功能早是指年龄在40岁以下的女性,由于各种原因引起来的卵巢功能萎缩而造成的体内雌二醇的水平降低、FSH和LH水平升高之后引起来的卵巢功能不足综合征,引起来卵巢早衰的原因很多,如果是由于各种手术或者说是因盆腔照射引起来的,要先治疗原发病再治疗卵巢早衰,如果是不明原因的卵巢早衰,要根据患者生育情况来决定,如果单纯只是要解决卵巢内分泌功能,可以选择人工周期治疗。
卵巢囊肿是卵巢良性肿瘤的俗称,如果卵巢囊肿的直径大于4cm或者引起腹胀、腹痛或者相应的症状的时候,需要进行手术切除,卵巢囊肿是一个良性肿瘤,治愈之后不会有任何的并发症,如果卵巢囊肿是中等大小,4~6cm,通常没有任何症状,往往在查体或卵巢囊肿蒂扭转的急诊手术中发现,如果卵巢囊肿的直径大于10cm以上,患者可能会有一些压迫症状,会出现腹胀、大小便改变。
宫颈炎分为急性和慢性两种,慢性宫颈炎多是由于产伤、急性宫颈炎迁延不愈等原因引起的,慢性宫颈炎如果没有明显表现,一般来说不做治疗,只做定期宫颈的防癌筛查就可以,慢性宫颈炎,如果有宫颈息肉,患者可能会有月经间期的出血或者是性生活出血,还有很大一部分病人是在查体的时候发现,如果是宫颈肥大或者宫颈纳氏囊肿,宫颈癌筛查细胞学和病毒学的结果是阴性,那么这种慢性宫颈炎不予治疗,只需要长期随访就可以。
盆腔炎就是盆腔炎性疾病的简称,女性内生殖器的任何一个地方的炎症都可以是一个盆腔炎,比方子宫内膜炎、输卵管炎和卵巢炎,一般都是由于细菌感染引起来的,所以盆腔炎性疾病,要以抗感染治疗为主,盆腔由于器官深在,得病的时候潜伏期比较隐匿,所以盆腔炎一般疗程要长达两周,采用的药物要能覆盖引起盆腔炎性疾病的阴性杆菌和阳性杆菌的广谱抗生素为主。