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西安交通大学第二附属医院
子宫内膜炎是各种原因造成的子宫内膜的炎症,患者会有腹痛、不规则的阴道出血,甚至会有性生活腹痛,严重子宫内膜炎可以引起不孕,或者是宫内感染,子宫内膜炎的患者要及时正规的治疗,下生殖道感染在某些情况下是会上行感染,引起上生殖道的感染,比如宫颈炎不及时治疗,会逆行进入到内生殖器官,造成子宫内膜炎,甚至是盆腔炎。
育龄期女性,妊娠之后的主要标志就是月经停止来潮,绝大多数女性妊娠之后,是不会再有规律性阴道出血,怀孕之后如果出现阴道出血,可能会有流产、宫外孕,或者是妊娠合并前置胎盘、胎盘早剥等严重的妊娠并发症,妊娠12周之前,阴道出血往往是跟流产有关系,妊娠晚期阴道出血会有早期流产以及前置胎盘的发生,还有一些妊娠合并妊娠滋养细胞的疾病,也会表现为阴道出血,但是这个时候,宫腔里没有正常的胎儿形态。
附件炎是盆腔炎性疾病的一种,附件指的是输卵管和卵巢,附件炎是由于各种原因引起来的输卵管或卵巢的疾病,急性附件炎可以合并一侧或者双侧的腹痛,有一部分患者会有阴道分泌物的改变,一部分急性附件炎,如果不能得到及时的治疗,可以迁延成为慢性附件炎,会造成输卵管的上皮细胞的毁损,引起宫外孕或者输卵管积水,造成输卵管阻塞和继发性的不孕以及卵巢的炎症,可能会影响到患者的生殖内分泌的功能,一般来说,附件炎不能自愈。
原来卵巢囊肿约6cm就需要做手术,现在随着诊疗技术的发达,如果是一个非赘生性的肿瘤,直径4cm或以上卵巢囊肿就是卵巢囊肿的手术指征,如果直径大于4cm或者引起腹胀、腹痛或者相应症状的时候,是需要手术切除的。卵巢囊肿是一个良性肿瘤,治愈之后不会有任何并发症,一般进行生殖器官的手术的时候,都会在选择患者月经期以外的时候进行。
子宫的缺失分为原发性和继发性,原发性是由于发育的影响导致的,继发性是由于各种疾病引起来的子宫切除,子宫缺如之后,不能正常的完成妊娠,但是不影响女性的激素水平,影响女性生殖内分泌功能器官不是子宫,而是卵巢,定期的卵泡的发育、成熟、排出,提供了患者的生殖功能,卵泡成熟、发育、排出的过程中,会形成完整的雌激素和孕激素的周期性的改变,是女性的卵巢内分泌功能的体现。
盆腔炎主要原因是细菌感染,细菌感染除了致病细菌之外,还有机会性感染,也就是说在免疫力功能正常时,这些细菌并不能造成患者的盆腔炎性疾病,但是如果是在经期性交或者有不洁的性生活,盆腔的下生殖道的感染没有及时治疗以及医源性的原因,这个时候,就会导致盆腔炎性疾病。治疗盆腔炎的注意事项是除了应用广谱抗生素之外,也要让患者禁止性生活,防止再次的感染。
推迟月经的方法,取决于患者希望在月经哪个阶段来实现,一个月经周期分为月经期、卵泡期和黄体期,如果在卵泡期想要推迟月经,一般推荐患者使用结合雌激素的避孕药,每日一片,连续使用一直吃到患者推迟月经之后停药, 如果在黄体期想要推迟月经,可以用黄体酮肌注或者口服,如果由于各种原因推迟了月经周期,在下一次撤血之后,有可能月经周期就会从撤血的这一天开始重新算起,不再遵循原来的月经周期。
盆腔炎的治疗主要在于及时、足量、足疗程治疗,并且在治疗期间,绝对禁止性生活,由于盆腔的器官比较深在,往往一个周期的药物治疗不见得会有效果,所以在治疗盆腔炎的时候,患者一定要定期的随诊,有时候严重的或者慢性迁延、急性发作的盆腔炎的治疗,需要适当延长疗程,最短的疗程需要两周,在治疗盆腔炎的时候,要绝对禁止性生活,让盆腔器官得到充分的休息。
不推荐外阴瘙痒的患者自行购买外用药,自行上药或者是阴道冲,因为正常育龄期女性,阴道里是有菌的一个环境,菌对阴道的健康起着保护作用,育龄期常见的阴道菌群是乳杆菌,乳杆菌可以分解阴道鳞状上皮里面的糖原,产生酸性的物质,维持阴道弱酸性的环境,抵御外来细菌的侵入,如果患者自行使用不适当的洗液过分的冲洗阴道,会带走这些对于阴道健康有益的乳杆菌。
外阴痒,白带豆腐渣样,一般是外阴阴道炎的一种临床的表现,外阴阴道炎如果是病原体引起来的,一般有滴虫性、霉菌性和细菌性阴道病,阴道炎要正规治疗,建议患者进行白带病原体的检查之后,找到具体的原因进行对症治疗,一般会采集患者的阴道分泌物,做阴道微生态的检测,在显微镜底下看有没有常见的病原体,还要结合患者的年龄,看她是否绝经,有没有糖尿病,是否处在妊娠期,来做出正确的判断。