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空军军医大学西京医院
冠心病的治疗方法,大体可以分为三类:1、改善生活方式,降低危险因素,主要包括戒烟,戒酒,适当运动,控制血压、血糖、血脂等危险因素;2、药物治疗,也就是大家通常所说的保守治疗。治疗冠心病的药物应当包括抗血小板药,降脂药物,抗心绞痛药物,以及其他控制冠心病危险因素的药物。例如合并糖尿病需要服用降糖药,合并高血压需要服用降压药; 3、血运重建治疗。这主要是针对冠状动脉有严重狭窄或者堵塞的患者。通过微创介入治疗的方法,进行球囊扩张,或者支架植入恢复冠状动脉血流通畅以达到治疗冠心病的目的。
冠心病属于心脏病,所以心脏患有问题都可以称之为心脏病,比如心律失常、心肌病、心包炎、瓣膜病都可以称之为心脏病,但是冠心病独立的一种疾病,它具体指的是供应心脏的血管出现狭窄,但是心肌缺血缺氧的情况下出现的一系列表现。
冠心病的检查手段很多,包括有无创的检查和有创的检查。无创检查包括心电图,心脏彩超,运动平板,心肌酶谱等。这些检查相对简单易行,敏感性较高,但其特异性并不高。有创的检查包括冠脉造影检查,冠脉造影相对来说能够更精准直观的诊断冠心病。但其相对有创且费用比较高。如果初筛冠心病的可以做心电图,运动平板来诊断。
冠心病患者根据不同的类型可能会有不同的表现,比如隐匿型冠心病了,有可能没有症状,有的典型的患者会出现心前区或者胸骨后的压榨性的疼痛,会有胸闷,气短。对于急性心肌梗死发作的患者出现上述症状的同时会有胸闷,气短,出冷汗,甚至休克的表现。有的患者会有心脏骤停甚至猝死。
冠心病是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变,引起血管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血,缺氧或坏死,并包括炎症,栓塞等导致管腔狭窄或闭塞,硝酸酯制剂,肾上腺素能β受体阻断剂,钙通道阻断剂,抗血小板药物,调节血脂的血栓溶解药物。但是在使用阿司匹林时可能会出现副作用,就是消化道出血,或者是使用了阿司匹林以后会出现胃部不适的感觉,所以冠心病在使用阿司匹林时要慎重。
导致冠心病的发作主要是由于冠状动脉发生了粥样硬化,从而引起的血管狭窄,心肌缺血缺氧,最根本的原因是和患者日常的不良生活习惯有关,可能是长期的工作压力过大,精神高度紧张,过度用脑,过多的摄入高热量,高脂肪的食物,再加上缺乏运动锻炼,长期以往形成的。
冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性疾病,这个疾病本身是不能够被治愈的,但是它的症状是可以得到改善的,或者如果相应的口服二级预防用药,可以防止症状再次发生。建议患者应当口服阿司匹林以及他汀类的药物,这两类药物作为基础性用药,有助于预防动脉粥样硬化的进展。他汀类的代表性药物,有辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者在服用这两类药物的同时,仍有心前区不适症状的发作,还可以联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯,必要时还可以结合双联抗血小板,也就是在应用阿司匹林的基础之上,再结合应用氯吡格雷、替格瑞洛。虽然冠心病通过应用以上的药物不能够达到治愈,但是可以有效预防不舒服症状的再次发生。
冠心病通过心电图的检查一般是可以确定诊断的。如果有心慌、胸闷、心前区不舒服等症状,可以去医院做心电图检查,如果没有典型的心电图表现,也可以进一步的做心脏彩超、心肌酶谱、运动平板试验或者冠状ct、冠状动脉造影等检查来明确诊断。得了冠心病可以在医生的指导下,服用单硝酸异山梨酯等扩血管的药物、阿司匹林等抗血小板凝集的药物,辛伐他汀等降血脂药物治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病就是俗称的冠心病了。它的主要症状是心绞痛,憋闷等等。一般是由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。冠心病早期可以无任何症状的。
对于冠心病之下手术费用主要分为以下几个板块,首先进行手术之前要进行冠状动脉造影检查,大概的基本收费是4000~5000块钱左右。冠心病支架手术的费用取决于置入什么支架、支架数量以及辅助器械的使用数量,在不同的医院所用费用是有所差别的。以术中植入3枚支架为例,如果植入国产支架,每枚的费用大概在8000元左右,植入3枚,总费用大概在40000元左右。