大三阳、小三阳是一个俗话，是民间叫法，实质区别只有一个，就是e抗原阳性就叫大三阳，乙肝1、3、5阳性，第1个是表面抗原，第3个是e抗原，第5个是核心抗体。小三阳是e抗原阴性，e抗体阳性。过去认为大三阳的传染性、复制性比较大，小三阳的传染性、复制性比较小，但是这都是推理和概率，目前一般不这么认为了，因为现在有更精准的DNA定量。
大三阳的病人如果吃了抗病毒药，大三阳还没变，DNA转阴了，说明病毒目前已经不复制了，而小三阳病人出现变异，DNA定量还很高，说明复制性、传染性比较大，不管大三阳、小三阳都是乙肝。
