朋友说他尿检蛋白质尿检1个加号,我想知道蛋白质尿检1个加号是怎么回事?
西安交通大学第二附属医院
尿检有蛋白加号,提示可能有少量蛋白尿。但由于尿常规采用试纸法,属于初筛,检测结果不准确,需进一步做24小时尿蛋白定量检查,以确定是否有蛋白尿。如果有蛋白尿,需要进一步明确蛋白尿的原因。部分患者在运动、发热、长时间站立等过程中有少量蛋白尿。,并且不需要特殊处理。然而,如果患者有更多的蛋白尿或血尿,或血清肌酐升高,则表明患有慢性肾炎,需要长期治疗。
尿常规出现尿蛋白1+,说明尿蛋白浓度在0.2 ~ 1.0g/l之间,是肾损害的表现。在这种情况下,首先要明确肾损害的原因,结合病史和症状,如发病前是否有高血压、糖尿病、出血点、上呼吸道感染等。并结合彩色多普勒超声等检查,必要时检查肾脏穿刺情况。不同原因引起的肾损伤的治疗也有一定的差异。首先要治疗原发病,如糖尿病肾病控制血糖,高血压肾损害控制血压,感染引起的肾损害使用抗生素。具体用药在医生指导下使用。
尿常规中白细胞的两个加号代表泌尿系统感染。泌尿系统感染多有尿频、尿路刺激等症状。常规尿中可见白细胞,偶见血尿,红细胞。膀胱区会有不适感,有时膀胱区会胀大,感觉不舒服。一般没有明显的全身症状少数患者可能出现腰痛发热,常规验血后白细胞计数不会增加。所以尿常规有两个加号,考虑泌尿系统感染。大多数女性患者见于急性膀胱炎。如果发热、腰疼被认为是急性肾盂肾炎,大部分可以通过抗生素治疗治愈。
尿液潜血的一个加号不能作为疾病诊断的依据,尿液潜血是测量尿液中红细胞破裂后溢出的血红蛋白,所以尿液潜血的阳性指征可能是血尿或血红蛋白尿。尿液中的酶和肌红蛋白也可以对尿液中的潜血呈阳性。如果尿检没有其他异常表现,尿潜血的加号没有临床意义,可以定期观察。血尿的诊断需要看尿液中红细胞的数量。当尿液潜血的两个加号中没有红细胞时,需要考虑可能存在血红蛋白尿,需要通过验血明确诊断。
西安交通大学第一附属医院
尿检不需要空腹做的。如果是做普通的尿常规检查,不必空腹检查,随时可以做检查。一般吃早晨可以做尿常规检查,对蛋白质不出现影响,另外尿常规出现蛋白质加号,是不正常的,注意是否有肾脏疾病发生,可以到医院泌尿科就诊再复查一下肾功能等检查,看是否有异常,根据检查选择治疗。做肾功能检查需要空腹检查,早晨不要吃饭喝水。
尿检发现蛋白质两个加,说明存在明显的肾脏病变,这种情况需要做进一步的检查。尿常规检查蛋白质定性(++),提示尿中有蛋白的存在,这可能跟肾脏的疾病有关系,所以建议要去肾内科就诊,说明已经出现了肾脏疾病,尿蛋白阳性,可以导致低蛋白血症,水肿,血栓,感染等风险,肾脏病变比较轻,在夜间休息的时候可以达到完全缓解,而白天活动后肾脏受到劳累,可以出现蛋白(++)。
尿检潜血两个加号表示尿液中有红细胞。当尿液中的红细胞大于0-3/HP时,提示显微镜下血尿。尿液中潜血的两个加号通常表明有肾炎的可能性。急性肾炎和IgA肾病常导致尿潜血阳性。尿石症、泌尿系肿瘤、泌尿系感染的患者,也会有两个加号:尿潜血阳性和尿潜血。需要检查尿液红细胞的差异来区分红细胞是否变形。如果尿液的差异表明红细胞变形,往往说明血尿来源于肾脏,血尿的原因是肾炎等肾脏疾病所致。
尿检红细胞数高,如果无明显的尿频、尿急、尿痛等症状,考虑肾炎可能性大,尿检红细胞增高是指尿检时每高倍视野下红细胞计数>3个,这种情况称之为尿检红细胞增高。需要进一步明确病因,检查彩超可以看到有没有结石、深静脉受压、肾癌等疾病。原发性红细胞增多,也就是真性红细胞增多症,该类疾病属于骨髓增殖性肿瘤中的一类,需要行骨穿。原发性肾小球疾病,急性、慢性、迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征。
蛋白尿的三个积极迹象仍然相对严重。如果蛋白尿的三个加号是普遍引起的,那么常见的疾病包括肾病综合征、糖尿病肾病等。有必要去医院检查24小时尿蛋白量。通常,对应于尿蛋白3+的蛋白质量大于3g。建议进行肾穿刺检查以确认肾脏病理。
尿蛋白(+++)绝大多数疾病能够好转,甚至转阴,要看疾病具体的病因。出现尿蛋白三个加属于比较严重的蛋白尿,目前的医疗水平只要能够明确诊断,基本都能够治好的。尿蛋白3个加号说明尿液中含有大量蛋白质,这种情况需要做24小时尿蛋白定量测定。如果同时伴有肾小球硬化、肾间质纤维化的情况,很容易引起肾功能减退。原发性肾炎,这种原发性肾炎除了血尿之外,还合并有大量的蛋白尿。
尿检白细胞酯酶两个加号,一般提示尿中白细胞超标,表明这是有炎症引起来的,有炎症的时候白细胞酯酶活性会升高。当患有子宫颈肿瘤时,就可能会产生这些症状。细菌性阴道炎症这种情况下是需要用药治疗的,可以用甲硝唑栓或者双唑泰凝胶进行治疗。如果久治难愈,可以做尿培养加药敏,根据药敏的情况,使用足量有效抗生素,注意穿宽松、棉质、透气的内裤。
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