朋友说他最近体检尿白细胞偏高,我想知道是什么原因?
西安交通大学第二附属医院
高尿白细胞最常见的原因是尿路感染。当患者患有急性或慢性尿道炎时,尿沉渣镜检会在高倍视野下显示白细胞增多。在急性和慢性膀胱炎患者中,也可能出现尿细菌和显微镜下白细胞增多症。如果患者反复出现尿路感染,常规抗生素治疗无效,则需要考虑患者是否存在泌尿系结核,因为在泌尿系结核患者中,也会发现尿白细胞增多,但不同的是尿pH值小于5.5。此时尿沉渣沾有抗酸杆菌,就会发现抗酸杆菌,即结核感染。
尿液上皮细胞检查是尿常规检查项目的一个,主要检查小便中脱落上皮细胞数量,因为人体的细胞从生长维持到死亡有一定的周期,也叫细胞凋亡。尿液中的上皮细胞可以分为肾小管上皮细胞、移行上皮细胞和鳞状上皮细胞,尿液检查显示上皮细胞偏高,单凭这个检查结果是没有临床意义的。这个情况需要通过尿常规、尿培养、膀胱镜的检查明确诊断。如果尿常规只有上皮细胞增多,其他正常,就可以多喝水。
尿沉渣红细胞偏高最常见于镜下血尿病人,病人发生镜下血尿时常常需要找血尿来源,尿沉渣出现红细胞增高表明有尿路出血,可见于输尿管膀胱结石、膀胱炎、肾炎。尿沉渣检查红细胞偏高往往提示有镜下血尿,镜下血尿的原因可能有内科原因也有外科原因。剧烈运动,在运动过后局部黏膜微小红细胞会有脱落的情况,导致尿沉红细胞偏高,病人发生镜下血尿时常提示有肾性或肾后性血尿。
白细胞的偏高,可以因为生理性的原因,比如人在妊娠中晚期,中性粒细胞计数可以明显增高,白细胞的正常值范围是在(4.0-10.0)×10^9/L。白细胞偏高有生理性和病理性升高之分,生理性的升高可以鉴于剧烈的运动和体力劳动。出汗多,血液浓缩,也可以出现白细胞的相对性升高,在人体受到外在和内在因素引起机体损伤反应而产生的一类特殊碳蛋白质,白细胞的数值越高,说明损伤越严重。
单核细胞百分比高的常见原因如下:1.当患有疟疾,卡拉·阿扎尔,肺结核或亚急性感染性心内膜炎时,单核细胞百分比将很高。 2,恶性组织细胞增生,淋巴瘤和骨髓增生异常综合症中也可见单核细胞增多。
外周血涂片染色后,白细胞在形态学上可分为五种类型,即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞、嗜碱性粒细胞。生理条件下,外周血白细胞和中性粒细胞一天波动,下午高于上午。妊娠晚期、分娩、淋浴、高温、重感冒、剧烈运动、疲劳、饱餐等因素可使其暂时上升。病理升高多见于急性感染,尤其是化脓性球菌感染、严重组织损伤、白血病、骨髓增生性肿瘤、恶性实体瘤、血细胞大量破坏、急性大出血、急性中毒等。
尿红细胞偏高是尿常规当中常见的一种情况,需要根据患者的症状和病史来注意进行分析。最常见的原因是急性膀胱炎,尤其是年轻女性。可能患有了肾炎,也有可能是尿路感染、尿路结石以及尿路肿瘤等等。尿液中红细胞偏高先要做尿液红细胞形态学和位相的分析判断,常见的疾病有肾小球肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统的结石。一般需要去泌尿外科就诊进一步检查。
空军军医大学唐都医院
正常人尿液中无红细胞或偶见红细胞,如果尿液中出现较多的红细胞,称为血尿。主要原因是饮食不当,比如食用含高嘌呤的食物,比如海产品,包括鱼类,虾类,贝类等及豆腐,血尿酸偏高的原因有原发性和继发性的不同。原发性由于先天性嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致。可能是因为体内腺嘌呤代谢异常引起,代谢异常主要与酶的活性有关。
红细胞分布宽度是红细胞体积的均匀性。如果红细胞体积均匀,则该参数在参考范围内。如果红细胞体积不一致,差异较大,则该参数高于参考值。升高常见于外感因素,如慢性胃及十二指肠溃疡。恶性病变可轻度增加,增加程度与贫血程度无相关性。铁、叶酸、维生素B12缺乏,几乎都表现出红细胞分布宽度明显增加。红细胞大小的变化程度与血红蛋白的数量呈负相关,反映了造血过程中细胞体积的异质性。如果这个指标单纯太高,可以先观察一下,多吃蔬菜水果等含维生素较多的食物。
谷草转氨酶又叫天门冬氨酸转移酶,正常值0-40iu/l,主要存在于心肌细胞,肝细胞细胞线粒体内,肝细胞受到破坏,转氨酶释放入血,正常值三倍以上具有临床意义,多见于病毒性肝炎。建议您就诊肝胆内科检查,明确病因合理治疗,注意休息劳逸结合,避免肝毒性药物。
尿酸是嘌呤的代谢产物。体内约20%-30%的尿酸是体外摄入的,过量摄入导致尿酸升高。其实我们体内尿酸的比例并不高,更多的是因为我们体内尿酸产生过多或者尿酸排泄量低。一般可以检查24小时尿液中的尿酸含量。如果患者的尿酸排泄正常,那么尿酸的升高往往是由于体内尿酸产生过多引起的,如果24小时尿中尿酸偏低,那么尿酸的升高往往是由于排泄过少引起的。
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