小细胞肺癌最好的治疗方案是什么

病情描述：

朋友患有小细胞肺癌，一直在住院，我也挺担心的，想知道小细胞肺癌最好的治疗方案是什么？

方萍
方萍 主任医师

西安交通大学第二附属医院

小细胞肺癌的治疗是以化疗为基础的综合治疗。依托泊苷联合铂类是小细胞肺癌的一线经典化疗方案，伊立替康联合铂类也是广泛小细胞肺癌的一线化疗方案。明确颅内转移的患者可给予全脑大剂量放疗，有胸部症状或其他病变的患者可给予全剂量放疗。虽然小细胞肺癌不建议常规手术治疗，但偶尔患者符合手术切除要求。比如纵隔淋巴结阴性无转移的患者可以考虑手术治疗。

卜丽娜
卜丽娜 主任医师

西安市第三医院

小细胞肺癌需要根据阶段制定不同的计划。主要原则是化疗，可以结合序贯放疗。仅限于早期肺实质患者，可考虑手术治疗。常用的化疗药物依托泊苷和顺铂也称为EP方案。拓扑替康是复发后的主要治疗药物，伊立替康替代顺铂对复发小细胞肺癌患者有一定疗效。在放化疗的基本原理中，靶区的最大剂量和对正常肺组织的最大保护是治疗的原则，即在做放化疗的同时必须保护周围组织。

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方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
非小细胞肺癌抗原偏高什么意思

非小细胞肺癌癌胚抗原升高，可能提示肺癌病理类型为肺腺癌。如果在术后复查过程中发现癌胚抗原高于术前，可能初步提示该病有复发趋势或已有进展。但癌胚抗原无特异性，无论肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤，只要病理类型为腺癌，都可以升高癌胚抗原。临床上没有非小细胞肺癌抗原。在肺癌的标记抗原中，更强调特异性。肺癌患者如果癌胚抗原(CEA)升高，最好去医院全面复查，防止复发。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
什么是小细胞肺癌

小细胞肺癌约占肺癌的20 ~ 25%。根据近年来的流行病学数据，该类型有下降趋势。小细胞肺癌由细胞的恶性转化。这种疾病在男性和女性中更常见。主支气管(中央型)是最常见的疾病部位。临床表现为:肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴有内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期有血液转移，对放化疗敏感，小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，辅以放疗和手术。综合治疗是小细胞肺癌治疗成功的关键。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌分型

肺癌的分类很重要，不同的病理类型和治疗方案是不同的。临床上一般分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌和肺泡癌。肺癌的治疗首先要获得明确的病理。一般中央型肺癌的病理是通过支气管镜检查获得的，多为鳞状细胞癌和小细胞癌。周围型肺癌通常通过肺穿刺获得病理，腺癌更常见。从治疗的角度来看，小细胞癌对放化疗比较敏感，所以通常采用同步放化疗。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
小细胞肺癌能活多久

小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）约占肺癌的20％，小细胞肺癌在发生转移和不发生转移的情况下，生存时间是不一样的，小细胞肺癌，中晚期的病人积极的治疗，五年生存率60%左右。小细胞肺癌在其发生早期多已转移到肺门和淋巴结，如果早期出现症状，经过正规化疗患者也可长期存活。但是恶性程度很高，容易早期发生远处转移，特别是脑转移。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌最常见的病理类型是什么

临床上肺癌最常见的病理类型主要有小细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌三种，其他病理类型有大细胞癌、肺泡癌、肉瘤样癌，临床上比较少见。在小细胞癌和鳞状细胞癌患者中，肿瘤通常位于肺门，属于中央型肺癌。患者咳嗽症状明显，痰中带血、气短等症状出现较早；但腺癌常生长在肺部周围，临床上称为周围型肺癌。患者早期症状不典型，部分患者就诊时主要是腰痛，肺部症状不明显。

李静丽
李静丽副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院
小细胞肺癌活了24年还能活多久？

小细胞肺癌发现晚，转移早，容易发生骨和脑转移。患者可以存活24年，说明患者的小细胞肺癌经过治疗已经治愈，否则癌细胞转移扩散的存活时间很短，不会超过5年。患者的寿命应该与小细胞肺癌没有直接的关系。患者要多注意身体检查。有些病人有癌症体质，容易患癌症，体检中的早期发现和治疗，可以预防转移，达到康复。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌晚期能活多久一般

其实肺癌的生存期并没有一个特别统一的数据，有的病人个体能力并不太相同，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种。肺癌晚期一般是指肺癌发生除肺内以外其它部位的转移，肺癌晚期能活多久与肿瘤的类型、病情分期、治疗方案等因素相关。肺癌晚期的中位生存期是1年左右，局部晚期肺癌经手术，放化疗及靶向治疗，可控制局部肿瘤。非小细胞肺癌患者生存期一年的生存率只有15~35%。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌分几种类型

肺癌根据解剖位置可分为中心型肺癌和周围型肺癌。中心型肺癌是指发生在节段性支气管上方的主支气管的癌，一般常见于鳞状细胞癌和小细胞未分化癌。周围型肺癌发生在节段性支气管下方，腺癌较为常见。根据组织学分类，病理检查是根据取出的肺组织进行的，分为两类:一类是小细胞肺癌；另一种是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。

方萍
方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌分几期

不同类型的肺癌有不同的分期。就像我们把肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌一样，这两个阶段是不同的。小细胞肺癌可分为局限期和广泛期。局限期是指肿瘤一般局限于肺的一侧，或者可能转移到附近的淋巴结，但没有转移到对侧肺或肺的其他部位。广泛期是小细胞肺癌的阶段，即转移至双侧肺或胸腔，或转移至肺外周其他部位。非小细胞肺癌的分期分为一、二、三、四期，第一期比较早，说明肿瘤在肺组织内，没有任何转移。第二阶段是中期，这意味着癌细胞已经转移到门附近的淋巴结。第三期属于中晚期，意味着癌细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋巴结。第四期属于晚期，即肿瘤有胸膜转移、胸腔积液或其他全身转移。

马小斌
马小斌副主任医师

西安交通大学第二附属医院
肺癌能活多久？

肺癌患者的生存时间和肺癌的分期、治疗等都是密切相关的，不同肺癌分期的患者，生存期不一样。早期患者的五年生存期，可以达到了46%，而二期患者的五年生存期只有23%左右，三期患者的五年生存期只有8%左右，四期患者的五年生存期只有1.6%左右；小细胞肺癌恶性程度高、易于转移，广泛期的小细胞肺癌患者的中位生存期则只有10到12个月，局限期的小细胞肺癌的中位生存期是18到24个月。肺癌患者如得到及时、规范治疗，且对治疗有效的患者，可以很好的提升其生活质量，延长生存时间。