我的宝宝最近总是咳嗽，我担心宝宝有肺炎，想知道肺炎的早期症状及表现有哪些？
西安交通大学第二附属医院
肺炎早期症状的严重程度各不相同，主要取决于感染的严重程度、感染的病原体等因素。如细菌性肺炎早期，以咳嗽、咳痰、寒战、不同程度发热为主要表现，咳痰为脓痰。有些患者痰中也可能有血，有时还伴有胸痛、胸闷等不适。
婴幼儿肺炎早期可能以体温升高为特征，可能多为低烧，难以检出，但持续发热一周可能导致肺炎加重。还有一些宝宝肺炎后因为食欲不好经常哭闹不吃东西。有时候吃东西或者哭的时候会吐槽吐奶，孩子就没精神了。口腔周围会出现紫绀，这是肺部缺氧的主要标志。由于炎症，肺部会出现明显的缺氧症状，可能导致婴儿的面部或身体严重发紫。有些婴儿在吸气时伴有咳嗽或深呼吸和抑郁。这些早期症状可能很弱，很难被发现。
两个月婴儿肺炎的早期症状包括护理不佳、咳嗽、呛奶、吐痰、喉咙痰、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等呼吸道感染症状。有些婴儿可能会发烧，病情严重的婴儿可能会呼吸困难、鼻子发炎、呼吸急促，甚至呼吸困难。2个月的宝宝如果出现咳嗽、呛奶、吐痰、喉咙有痰或发热等情况，要及时就医，在医生指导下进一步诊治。婴幼儿抵抗力差，易突变。咳嗽、呛奶、吐痰是婴儿肺炎的特殊表现。
在婴儿中，肺炎是最容易发生的呼吸道疾病，全年都有发生，但在春天和冬天是高发期。肺部感染和咳嗽是有点像的，所以有些家长可能分辨不清。若肺炎能够在第一时间确诊，并得到治疗，可能不会产生严重后果。婴儿在患肺炎后会出现咳嗽，还有可能会喘不上气。表现呼吸困难，憋气，口唇青紫。如果是感冒造成了宝宝肺炎，那么宝宝最主要是咳嗽，但是呼吸是不会困难的。
主要临床症状为发热、咳嗽、痰多、血瘀、气短。儿童肺炎的早期症状，在发病前有感冒或咳嗽史，更为急性，婴儿可能会出现拒奶、呕吐气泡、精神不适等症状。发烧，高烧持续时间长，持续5-7天。有的孩子会出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。通常以频繁反复咳嗽为主要临床表现，并伴有发热等急性肺炎。病程较长，营养状况会受到影响，可能伴有消瘦、贫血、营养不良等疾病。
小儿肺炎的一般症状是发热、易怒、拒食、呼吸困难等。早期体温38-39℃或高达40℃。除呼吸系统症状外，儿童还可能伴有易怒、腹泻、精神萎靡、食欲不振等全身症状。婴儿经常出现拒食、呛奶、呕吐和呼吸困难。呼吸系统的症状包括:开始刺激性、经常性干咳，然后喉咙里有痰鸣。严重咳嗽可伴有呛奶、呕吐及呼吸体征，如扑鼻、浅呼吸等。有些孩子的口腔和指甲可能会有轻微的紫绀。
婴儿肺炎时最主要的症状是咳嗽，咳出痰来，呼吸急促，心率加快，可能有些伴发热。这是常见的症状，但婴儿肺炎并非都是按课本上的内容来的，许多儿童肺炎不典型。例如，一些肺炎患儿不会发热，但会伴有咳嗽；而另一些肺炎可能不会咳嗽，就像新生儿咳嗽时反射反应不好。因此，尽管有肺炎，但并不表现出咳嗽的症状，可能有些吐沫、呛奶、鼻翼呼吸等也会有一些咳嗽症状。
缺氧最典型的早期表现是呼吸频率增加和发绀。增加呼吸频率可以通过吸入更多的氧气来缓解缺氧，所以是一种自我补偿的表现。有紫绀，就是紫绀，因为缺氧后血液中氧合血红蛋白较少，颜色会变成紫色。所以，如果看到宝宝鼻子嘴唇发紫，可能是缺氧。如果是婴儿肺炎，此时会出现气短、紫绀。气短就是气短。因此，婴儿的表现主要是呼吸频率增加、呼吸急促，这是最明显的，以及易怒甚至抽搐，这是缺氧最常见的表现。
新生儿肺炎大部分都比较严重。由于新生婴儿免疫功能差，特别是在早期症状非常容易被忽略，要是没有立即就诊，会很快转为重症肺炎，而且有别的并发症。婴儿肺炎最初期临床表现，吐泡沫、反映差、喝奶差，父母非常容易忽略。因此一旦发现新生儿异常，有吐泡沫等病症，应马上前去医院门诊就医。
2个月大的婴儿患肺炎会有唾液、咳嗽和喘息的症状。一般在发病的三四天内，痰会发粘，咳嗽会很厉害，所以拍背排痰很重要。儿童鼻腔也会有大量分泌物，可导致呼吸困难。使用消炎药时，应同时清洁呼吸道。一般可以用鼻腔灌洗吸出鼻腔内的分泌物，使气道通畅，宝宝呼吸顺畅。另外也有些孩子可能会涉及循环系统，比如心率增快等，或者有其他的呼吸困难会比较明显，这些都是孩子肺炎比较明确的表现。
婴儿的免疫系统和呼吸系统都不是很成熟，所以婴儿肺炎和成人肺炎在症状上有一定的区别。感染肺炎的婴儿不会表现出成人的咳痰、发热、咳嗽、喘息等症状，只会表现出食欲下降、精神萎靡、坐立不安、过度兴奋等症状。一些婴儿主要表现为呼吸急促或呼吸困难。随着炎症的加重，可能出现烦躁、易哭、口唇发绀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。所以婴儿的症状是非典型的，要仔细观察孩子的细微变化。
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