双侧精索静脉曲张

病情描述：

双侧精索静脉曲张该怎么治疗

李和程
李和程 主任医师

西安交通大学第二附属医院

双侧精索静脉曲张手术有三种类型。传统的开放手术，在腹股沟切开，然后在腹股沟，例如腹膜后或腹股沟，结扎精子内静脉，这是最传统的手术。该手术的复发率约为25％。现在最常见的手术不是这种手术，而是腹腔镜手术的双侧精索静脉曲张

屈伟
屈伟 副主任医师

西安市第四医院

精索静脉曲张是由精子静脉内压的增加和静脉血流的阻塞引起的。会伴有睾丸脱垂，跌落疼痛，精子质量下降等症状。如果症状不严重，精子质量没有下降，可以服用麦脂灵片等药物来促进血液循环，祛瘀。

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李和程
李和程主任医师

西安交通大学第二附属医院
睾丸大小不一样是怎么回事

如果双侧睾丸大小不同，建议进一步检查原因，正常双侧睾丸应该处于同一状态。如果有大小不同，可能的原因如下:1.睾丸炎或附睾炎，患病侧睾丸可能增大，大于正常侧，并伴有明显的疼痛症状。2.睾丸鞘膜积液当睾丸腔内有鞘膜积液时，受影响睾丸的外观大于正常睾丸。用手触摸时，可触囊感，一般无明显疼痛症状。3.精索静脉曲张。精索静脉曲张一侧的睾丸比正常一侧的大。

李和程
李和程主任医师

西安交通大学第二附属医院
左侧精索静脉曲张

左精索静脉曲张，也称为原发性精索静脉曲张，是男性精索静脉曲张的最佳场所。当左精索静脉进入肾静脉时，该角度几乎成直角，静脉压力较高。此外，左精索静脉缺乏瓣膜，乙状结肠的影响使精索静脉曲张容易发生。

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张的危害都有哪些

精索静脉曲张常见于中青年男性，尤其是左侧精索静脉，可能与左侧精索静脉垂直注入肾静脉有关。当肾静脉压力增加时，精索静脉内血流受阻，导致精索静脉缠绕增厚，形成肿块。常见症状为左侧阴囊出现蚯蚓状或索状肿块，常见危害为:症状性精索静脉曲张。长期站立或长期行走后，患者有左侧阴囊和大腿根部肿胀的不舒服感。精索静脉曲张持续时间长，导致左侧睾丸温度高，可导致精子活力弱或差，最终导致弱精症和不育。

李和程
李和程主任医师

西安交通大学第二附属医院
精索静脉曲张

精索静脉曲张是中青年男性的常见疾病。精索静脉曲张的发病率约为成年男性的10-15％。他们中大约80％是可育的，其中只有约20是不育的。一般认为，生育力正常的精索静脉曲张是生理性的，不需要治疗。具有明确不育的精索静脉曲张只能治疗。

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张怎么得的

精索静脉曲张主要由静脉回流障碍引起。常见的原因是左精索内静脉被注射到左肾静脉和右下腔静脉的入口，下腔静脉具有防止回流的瓣膜。如果静脉瓣膜没有完全发育，静脉丛壁的平滑肌和弹性纤维被削弱，就会引起精索静脉曲张，通常是原发性精索静脉曲张，左侧的发病率明显高于右侧。

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张术后多久恢复

精索静脉曲张的术后恢复因手术方法不同而不同。总的来说，精索静脉曲张术后恢复比较快。一般住院后第二天就可以回家休息了。术后2周左右即可进行所有正常活动。术后2个月左右，患者会回来复查，包括精液质量等。还有一些手术方法，包括精索静脉曲张开放性结扎和腹腔镜精索静脉曲张结扎术。相对来说，术后恢复时间会稍微长一些。一般3-5天即可恢复正常生活，精索静脉曲张手术术后恢复快。另一方面要注意术后的生活方式或活动方式，尽量减少腹压。因为腹压的增加不利于伤口愈合，所以减少术后体育锻炼的重量，比如打篮球之类的。

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张影响生育能力吗

精索静脉曲张是一种血管疾病，通常是指精索内腱性静脉丛的伸长、扭曲和异常扩张。精索静脉曲张可导致生育力下降、疼痛、不适和睾丸功能下降，是男性不育的常见原因之一。目前认为精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少、睾丸功能障碍有关。精索静脉曲张导致睾丸生精功能障碍，这是一个复杂的病理过程，可能是多种因素共同作用的结果。通常认为与睾丸内温度升高、缺氧、活性氧损伤、睾丸微循环障碍、一氧化碳机制、附睾功能损害、精液质量有关。

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张手术风险

我国精索静脉曲张手术发展很好，手术风险不大。精索静脉曲张手术的主要风险如下:感染。但是现在手术是无菌的，感染的风险不大。手术后只要对手术部位进行消毒，就不会感染。切口疝。也就是说切口缝合过薄，导致切口组织凸出切口，通常需要再次缝合，发生率低。复发风险。目前显微镜下精索静脉结扎术复发率最低，优于高位结扎术和腹腔镜精索静脉结扎术。

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张的症状

精索静脉曲张是男性很常见的疾病，可以分为轻度、中度和重度，轻度精索静脉曲张临床上并没有什么临床症状，中度和重度精索静脉曲张可能会感觉在活动后及重体力劳动后睾丸坠胀感。可以口服药物进行缓解，常用的药物是迈之灵

李旭东
李旭东副主任医师

西安交通大学第一附属医院
精索静脉曲张影响性功能吗

精索静脉曲张也不会影响性功能，精索静脉曲张会引起睾丸的一些病理改变，影响精子发生，导致精子活力下降，细胞形态不成熟，尖精子数量增多。但至今没有可靠的证据证明精索静脉曲张会影响性功能，引起不孕不育。因为不孕主要与以下因素有关:一是静脉曲张时血液滞留，导致睾丸局部温度升高，从而影响精子的发生。另一种是血液潴留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和支持，影响精子发生。可能影响患者的生殖功能，但精索静脉曲张一般不影响患者的性功能。