尿蛋白2个十是为什么
西安交通大学第二附属医院
蛋白质二个++表示尿液中蛋白质很多,通常是由肾病综合征,急慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,乙肝相关肾病,肾衰竭等疾病引起的。当肾脏发炎时,通透性增加,一些蛋白质将与尿液通过肾小球排出
西安市第四医院
尿蛋白的两个+号可能与感染,发烧,剧烈运动,疲劳,肾炎等有关。建议患者避免感冒,发烧和剧烈运动,并在休息后重新检查尿常规。如果尿蛋白仍有两个+号,则认为这可能是由其他原因引起的肾炎或生理性蛋白尿,例如胡桃夹子综合征和姿势性蛋白尿。
尿蛋白++应进一步测定24小时,以评估尿蛋白的减重情况。同时要检查肾功能和b超,看是否有肾损害。不同程度的疾病导致不同的治疗方法。如有必要,可能需要肾活检来识别特定的肾脏疾病。目前IgA肾病是最常见的尿蛋白++。在这种情况下,没有明显的活动性炎症,主要是由于服用了血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利,或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦,疾病很快就可以缓解。具体用药在医生指导下使用。
尿常规没有蛋白质。如果尿常规中有蛋白质(+++),很可能是肾脏有问题。但也要排除一种特殊情况,就是某些炎症性疾病体温升高后,特别是体温高于38.5℃时,仍然没有尿蛋白(+++),体温降至正常时,尿蛋白会逐渐消失,变成阴性。排除这个特例,就是肾脏有问题,需要进一步测定尿白蛋白肌酐比。尿白蛋白/肌酐比值显示白蛋白占优势,说明肾小球基底膜通透性增加。
尿蛋白(++)多数情况下提示患者有肾炎。肾脏具有排泄功能,毒素和水分通过肾脏的过滤膜排出,但从这里流失的蛋白质量相对较少,24小时尿蛋白定量在150mg以下,尿常规检查尿蛋白阴性。如果某些病理因素破坏了肾小球滤过膜,从其中丢失的蛋白就会增多,常规尿液中可检测到尿蛋白阴性,尿蛋白量在(+)至(++++)之间。可导致肾小球滤过膜通透性增加的常见因素主要是各种肾小球肾炎。
正常人的尿液中没有或只有少量蛋白质,测试结果为(-)。发烧或运动后,尿蛋白可能会短期增加。但是,2 +蛋白尿并不总是生理性的,可能是由疾病引起的。肾滤过屏障功能障碍的患者,不能有效地阻断蛋白质的渗漏,会尿蛋白。尿蛋白增加意味着肾脏已经受损。
尿蛋白(2+)表示患者患有慢性肾炎。此时需要完善相关检查,如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,并调查继发性肾病的相关检查,如尿蛋白、血清蛋白电泳、风湿等。建议患者进行肾活检,确定病理类型以判断预后,指导治疗,并根据病理类型选择激素和免疫制剂进行治疗。如果病理类型差,蛋白尿持续未释放,肾功能下降,激素反应差,出现慢性肾功能衰竭,预后差。
尿常规的临床检查发现尿蛋白增加,一般可分为四个等级,以1-4加号表示。通常超过3个加号,它属于中度和重度蛋白尿。在这种情况下,24小时尿蛋白量将超过150 mg。如果24小时尿蛋白量超过3.5mg,则属于大量蛋白尿。
尿蛋白的两个加号通常表明肾脏受损。严重性需要通过一些检查来进一步改善和评估。建议进一步改善肾功能、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等指标。常见疾病包括慢性肾炎和肾病综合征。对它的治疗主要取决于尿蛋白的定量大小。如果蛋白质含量低于1克,我们的治疗可以通过保护肾脏和使用ACEI药物达到良好的效果。如果蛋白质定量超过3.5克。需进一步检查肾穿刺,根据不同病理类型选择激素或免疫抑制剂。
发现尿常规中(++)是否有问题需要根据不同的情况来判断,如果是生理性的,就问题不大。尿蛋白两个加号往往提示是有肾脏损伤。严重程度需要进一步完善一些检查来评估。24小时尿蛋白定量、肾功能以及肾脏彩超,还可以完善其他相关继发相关因素的一些检查。急性肾小球肾炎或者剧烈的运动以后,发热的患者以及过敏性紫癜性肾炎的患者,一般大部分都具有自愈性。
尿蛋白是由肾炎引起的。目前,肾炎是由药物控制的,有些人可能会活几年或更久,所以不要太担心。目前,尿蛋白只有两种添加方式。建议进行肾功能检查以了解肾损害的程度,进行肾穿刺以了解哪种类型的肾炎是特异性的,并进行对症治疗。目前,治疗肾病主要有大剂量糖皮质激素休克疗法和一些细胞毒性药物。
尿蛋白3+,建议住院。正常情况下,尿常规检查尿蛋白阴性,如果尿蛋白阳性,可能是因为尿路感染、肾功能不全、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等疾病所引起的,需要进一步进行尿蛋白定量检查和肾功能测定才能做出明确诊断。临床上,如果尿蛋白低于2+,则不考虑因肾功能衰竭导致尿蛋白升高,可能与感染和创伤有关。但如果出现两个以上的尿蛋白阳性体征,与肾脏过滤膜破坏有关,导致蛋白漏入尿液,尿蛋白增多。
内科