要怎样判断结石已进膀胱
西安交通大学第二附属医院
尿路结石全部由肾脏产生,然后在向下引流的过程中,在穿过输尿管的几个狭窄段的过程中容易引起阻塞和肾绞痛。输尿管掉入膀胱后,症状会突然消失。没有疼痛症状。可以初步判断出结石已通过症状消失而排入膀胱
西安市第四医院
通过临床症状和拍照可以看到。如果结石进入膀胱,排尿时可能会被打断。由于结石相对较大,结石会在膀胱中来回移动,阻塞膀胱与尿道之间的连接可能会导致排尿突然中断,并且在改变位置后可以继续排尿。
前列腺肥大在临床上也被称为良性前列腺增生。对于绝大多数前列腺肥大患者来说,口服药物可以缓解症状,进行治疗。有些患者没有明显的临床症状,只有b超检查才发现前列腺肥大。对于这样的患者,可以等待观察,定期复查彩色多普勒超声也是可以的。也有一些患者出现明显的排尿困难症状,药物治疗效果不好,症状缓解不明显,甚至出现急性尿潴留、血尿和反复尿路感染等并发症,并发膀胱结石等。这个时候需要手术。目前治疗前列腺增生的手术方法主要是微创,包括等离子和激光设备。
西安交通大学第一附属医院
膀胱结石指在膀胱内形成的结石,小的膀胱结石可以直接排出体外,大的膀胱结石则需要通过器械或者手术把结石取出或打碎。排尿量越大,结石排出的可能性越大,如果膀胱结石比较大,需要通过碎石手术的方法让结石碎掉,比如体外冲击波碎石、激光或弹道碎石,如果感染严重,应该先做耻骨上的造瘘术,以加强尿液的引流,然后再进行手术。永久的为患者解决问题。
膀胱结石最常见的症状是无痛性肉眼血尿,这可能导致排尿中断。排尿中断,尿流中断,因为膀胱结石移动后膀胱出口被堵塞。血尿主要是膀胱结石,由膀胱内摩擦粘膜出血引起。
膀胱结石的治疗因其大小和诱因而异。原发性膀胱结石较少。如果肾脏和输尿管中小于1厘米的结石排入膀胱,一般不需要治疗,需要更多的水,更多的水可以排出体外。如果结石大于1厘米或有多个结石不能自行排出,可以通过经尿道超声碎石术进行治疗。
女性首先要判断是否有尿频、尿急、尿痛、外伤史、腰疼。血尿的不同症状可能是不同的疾病,如无痛性血尿,这就必须考虑尿路肿瘤的可能性;如果背部和尿液有疼痛,考虑这种情况是否有肾、输尿管和膀胱结石;如果是血尿、尿频、尿急、尿痛,可能是尿路感染、尿路结核的可能性。建议对肾脏、输尿管、膀胱进行彩色多普勒超声检查和尿常规检查,可做出初步判断。出现血尿时建议多喝水,以防血凝块引起排尿困难。
要恢复膀胱收缩力,就必须找出膀胱收缩力下降的原因。如果是神经源性膀胱,恢复这种状况是很麻烦的。留置导尿管,定期进行膀胱排尿和储尿功能锻炼。绝大多数是由神经损伤引起的,通过针灸和理疗可以发挥一定的作用。如果前列腺增生引起尿潴留,导致膀胱充盈过度,则需留置导尿管,排空尿液,然后口服α受体阻滞剂。
输尿管中的小结石可能会落入膀胱。当它落入膀胱时,如果尿道口堵塞,可能会引起以下症状。包括尿频、尿痛、尿血等。此外,还会有小腹痛。因此,当出现这种情况时,最好去医院做进一步的彩色多普勒超声和常规尿液检查,看看尿液中是否有潜血阳性,腹部彩色多普勒超声是否发现结石。
泌尿系结石可分为肾结石、输尿管结石和膀胱结石等。不同部位结石引起的临床症状是不同的。一般来说,对于肾结石,如果结石很小,通常不会有临床症状。当肾结石引起肾积水时,会出现腰部酸痛。通常疼痛的性质是胀痛,不是特别明显。输尿管结石的典型临床表现为肾绞痛,更为明显和严重,患者难以忍受,常出汗、叫喊。对于膀胱结石,常见的临床表现是排尿中断。主要原因是排尿时膀胱结石堵塞内尿道口,导致膀胱出口梗阻,导致不排尿的症状。
临床检查红细胞主要是判断镜下血尿。引起镜下血尿的常见因素是肾炎或近期泌尿系统感染和结石。红细胞镜检在正常范围内。如果红细胞超过5个或非常多,需要对尿沉渣红细胞进行显微分析,以判断红细胞的具体畸形率。如果红细胞异常率高,可能来源于肾漏。这种情况可能是由于疾病引起的肾炎或肾脏并发症,红细胞会上升。如果红细胞异常率很低,可能是尿路上皮渗出。比如有结石、息肉、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、炎症,这些都可以引起红细胞渗出。因此,这种情况的患者应仔细检查,以确定具体原因。
突然,尿道一阵剧痛。有可能结石排入尿道或发生尿路感染。感染的原因是免疫力下降,不注意卫生,主要是逆行菌引起的。常见细菌为大肠杆菌,可通过尿常规检测进行初步判断。结石从输尿管排到膀胱,然后进入尿道。这种情况下,刺痛明显,排尿受阻。病人应该喝大量的水来排泄结石。结石较大时需要急诊手术。如果尿液中有大量的红细胞和白细胞,患者应服用广谱抗生素,最常用的是左氧氟沙星。用药时请遵医嘱。
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