甲状腺双叶结节是什么，应该怎么治疗
北京积水潭医院
甲状腺双叶状结节是一种非常常见的甲状腺疾病，一般来说最常见的原因是结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿是由碘缺乏引起的双侧甲状腺肿，在此基础上形成了大小不同的结节，大多数结节性甲状腺肿患者可以采取保守治疗。
西安交通大学第一附属医院
甲状腺回声不均匀是甲状腺疾病或年龄较大引起的，可引起回声不均匀，如甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。特别是年龄较大后，甲状腺内的光点变粗，造成质地不均，需要具体分析。如果甲状腺内质地不均匀，很可能是甲状腺炎，或者是网格状改变，或者是低密度阴影引起甲状腺炎和自身免疫反应，导致甲状腺炎。彩色多普勒超声显示体征不均匀。如果甲状腺功能正常，一般认为回声不均匀意义不大。
现在随着人们健康意识的增强，体检变得起来越普遍了，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，这些患者就诊时通常比较紧张，认为自己长肿瘤了。甲状腺结节形成的原因多种多样，遗传因素，饮食不当，甲状腺药物的不当摄取，甲状腺结节是十分常见的，大约有80％-90％的甲状腺结节属于结节性甲状腺肿。一般来说多发的结节要多于单发的结节。
甲状腺内多发低回声结节，说明甲状腺内有病变，可能是结节性甲状腺肿或癌变，需要去医院检查，首先要检查甲状腺功能，同时要检查甲状腺抗体，然后结合甲状腺超声判断结节的良恶性，如果结节回声低，边界不清，内部有点钙化，长宽比大于1，则表示为恶性结节，恶性结节可行甲状腺根治术，术中快速冰冻病理进一步明确，如果怀疑良性结节，可以采取定期随访的方式观察。
甲状腺结节低回声是超声下的描述，表明甲状腺内有结节，结节回声低于周围正常甲状腺组织，可能是甲状腺癌或良性甲状腺结节。例如，当囊性改变继发于甲状腺囊肿时，也可能出现低回声。囊性改变的结节一般表示良性结节。对于甲状腺结节的描述，不仅要描述回声，还要描述边界、长宽比等。如果甲状腺超声描述为低回声、边界不清、长宽比大于1、内部点状钙化、血流信号异常的结节，一般提示为恶性结节，需要对甲状腺癌进行根治性手术。
甲状腺结节一般分为六类，主要基于彩色多普勒超声的检查结果，一般情况下，一类的甲状腺结节和二类的甲状腺结节，若为良性，则无需治疗，而三类的结节多数也是良性的，但是治疗方法取决于结节的大小，对于大于1 cm的结节，可以考虑手术治疗。
甲状腺结节患者的食盐问题其实是一个很常见的问题。甲状腺结节不能一概而论，因为大多数甲状腺结节是良性的。对中国人来说，结节性甲状腺肿，也就是通常所说的结节性甲状腺肿，大多是由于甲状腺素原料不足，即碘摄入不足导致甲状腺增生、坏死、结节形成。所以对于这类患者，实际食用碘盐是没有问题的，但是碘摄入过多也有可能造成甲状腺结节，所以如果条件允许，可以去医院查尿碘。尿碘过高，说明碘摄入过多，应该吃非碘盐。尿碘正常或者比较低的话可以吃碘盐。
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，甲状腺结节纵横比大于1，只是甲状腺结节的一种彩超上的描述，说明甲状腺结节向纵向生长，是不良结节的一种表现，如果结节不足一厘米的话需要继续观察，每年复查一次彩超，这种情况必须要做细针抽吸活检，由于细针抽吸活检是诊断的金标准，如果穿刺病理学检查定性为恶性结节，是需要考虑手术来切除的。
甲状腺结节钙化是对甲状腺结节影像学形态的描述，可分为良性钙化、可疑钙化和高度恶性可能钙化，也就是说，甲状腺结节钙化既见于甲状腺良性疾病，也见于甲状腺癌。目前认为甲状腺癌结节钙化高于结节性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的结节钙化，但在甲状腺腺瘤中差异不大。此外，一些研究还表明，微钙化，或簇状钙化，甲状腺癌的发病率高得多，而周围钙化或内部粗钙化一般被认为是最有可能的良性甲状腺肿瘤，但需要结合体检、甲状腺功能等影像学表现做出综合判断。
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病。甲状腺结节吃什么食物对甲状腺患者有益，这是由甲状腺结节的性质和甲状腺功能决定的。对于功能减退的甲状腺结节，临床上称为甲减，尽量吃富含碘的食物，如紫菜、海带、鲜海鱼等。对于甲状腺结节合并甲亢的患者，尽量吃低盐、低脂、低油腻的食物，对甲亢患者有益。对于甲状腺结节，没有明显的功能亢进和功能减退。在这种情况下，基本饮食没有特别要求，也不需要避免任何禁忌。只要饮食正常合理，避免辛辣刺激性食物，基本对甲状腺结节有益。
三类的甲状腺结节表明甲状腺结节质地不均匀，体积较大，但仍为良性病变。彩色多普勒超声可将甲状腺结节的形状和结构分为1-6类。其中1-3型甲状腺结节几乎都是良性病变，主要通过彩色多普勒超声定期复查，临床观察。一旦甲状腺结节进展到4-6型，癌变风险明显增加。经常建议患者采取细针穿刺或手术切除，以明确结节的性质。如果患者的1-3型甲状腺结节在复查过程中明显增大，即使认为结节为良性病变。
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