闺蜜说她12周胎盘下缘达宫颈内口，请问怎么办？
西安交通大学第二附属医院
怀孕28周后，胎盘附着在子宫的下段，甚至胎盘的下边缘在低于胎儿暴露部分的位置到达或覆盖子宫颈内部开口，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血的最常见原因。目前，如果胎盘下缘在妊娠第12周到达宫颈内部开口，如果没有异常出血、腹痛或其他不适，可以进行定期观察。
胎盘下缘达宫颈内口，要根据不同的孕周进行不同的判断，如果胎盘下缘距离宫颈内口小于7cm，没有达到宫颈内口，称为胎盘低置，如果是瘢痕子宫，而且胎盘附着在子宫前壁，要考虑凶险性前置胎盘的可能性，这种情况非常危险，要到医院找专业的医生进行处理。
NT检查发现胎盘下缘到达宫颈内侧。这个时间要看女性是否有临床症状。如果没有阴道出血，这个问题不大。这是因为做NT检查的时候，孩子大概12周大。此时宫腔还比较小，胎盘面积比较大。因此，当胎盘在子宫底部生长时，它会像子宫下部一样生长，并到达宫颈内部。随着胎儿的长大，子宫会慢慢长大，这样胎盘也会慢慢长大，所以一般要到怀孕28周后才能确定胎盘的位置。如果胎盘在28周后在宫颈生长，则通常是前置胎盘。
胎盘下缘距宫颈内口7厘米以上是正常的情况，如果孕妇做彩超检查时，发现胎盘下缘距离宫颈内口比较近，这种通常是异常的表现，对于胎盘低置的患者来说，一定不能同房，并且平时要尽量减少引起宫缩的活动，也不要久坐久站。
如果b扫描发现胎盘下缘覆盖子宫颈，这很容易引起早产或流产，引发大出血。如果这种情况发生在怀孕早期，最好是在床上休息，保持你大便通畅。如果有阴道出血或腹部疼痛，必须及时到医院进行保胎。早期和中期都不能有性行为。
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘很危险，是妊娠期严重并发症之一。由于孕中晚期子宫下段的拉伸胎盘不能随之运动，故容易出现剥脱出血。如果子宫切口没有办法避开胎盘，而且孩子出来之后，子宫下段的肌层都比较薄，收缩的比较差。如果胎盘位置没有得到纠正，建议密切观察肚子疼和阴道出血的情况。
西安交通大学第一附属医院
胎盘有点低需要注意好好休息，不能剧烈运动。正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁，后壁及侧壁。若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，这就是胎盘低。发现胎盘有点低，就需要注意好好休息，不能剧烈运动。如果胎盘低还应避免子宫受刺激，因此是禁止同房的，而且建议避免负重劳累，多饮水并摄入新鲜蔬菜以预防便秘。还应该增加产检的次数，及时了解胎儿的情况。
胎盘是重要的胎儿附属物，一般在怀孕12周做B超测量NT时能够对胎盘的情况进行观察。一般胎盘在10周左右开始形成，在28周左右可以向上长。因为4个月以后进入到了孕中期，胎儿体积迅速的增加，所以胎盘也有向上生长的机会，前置胎盘包括两种情况，一种是胎盘覆盖宫颈内口，称为完全性前置胎盘，这种情况不能自然分娩要剖宫产，风险较大。有胎盘前置的孕妇需要注意休息、平时不要有剧烈活动。
怀孕期的女性胎盘较低，如果是发生在孕期在28周之后，胎盘边沿达到宫颈内口，被称作前置胎盘。如果是在怀孕28周之内发现胎盘较低，不可以称之为前置胎盘。此时必须防止运动过量，多歇息。
胎盘低置状态是指在检查的过程中，发现胎盘距离宫颈内口比较近，胎盘低置随着孕周增长，在孕28周之后，有时会被拉伸到宫底部位，拉伸向上，变为正常位置胎盘。多注意休息，减少走动，禁止性生活，睡觉时屁股适当垫高一点，有助于胎盘上移。如果没有合并孕期并发症，均可试产，不会增加出血的风险。如果出现了明显的无痛性的阴道流血，一定要及时到医院就诊，必要的时候需要终止妊娠。
如果胎盘下缘到宫颈内侧的距离大于2cm，则认为在正常范围内。如果小于2cm，临床上称为低胎盘。如果胎盘下缘靠近或覆盖宫颈内部，称为前置胎盘。但怀孕期间子宫会不断增大，子宫下部会不断拉长。如果B超检查提示妊娠中期胎盘下移或前置胎盘，妊娠28周后仍有机会上移至正常胎盘位置，以妊娠28周后B超检查为准。胎盘位置的最终确定是根据临产前最后一次检查的结果来确定其分类。
妇产科
