最近越来越严重了，请问磨玻璃结节切除后30年
北京积水潭医院
磨玻璃结节切除后，病人已存活30年，表明已获得根治性治疗，如果患者身体没有其他疾病，往往不会影响预期寿命，磨玻璃结节不一定是肺部恶性肿瘤，而且结节越小，良性的可能性就越大，肺结节患者越年轻，恶性率越低，70岁以上患者，恶性率可达80%
西安交通大学第二附属医院
如胸部CT，我们发现肺部有磨玻璃样结节，多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果结节较小，患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状。临床可观察，3-6个月后复查胸部CT。如果结节没有长大，可以继续临床观察。复查时，如发现结节有生长趋势，或结节开始时大于1cm，或患者出现咳嗽、 咯血等症状，需到医院进一步检查确诊，如支气管镜检查、CT引导穿刺，必要时可进行外科胸腔镜手术切除，进一步确诊。
两者的主要区别是肺癌可以表现为毛玻璃结节，但毛玻璃结节不一定是肺癌。毛玻璃结节一般是良性病变，但如果逐渐生长，也可能变成恶性。肺癌也有周边毛刺样影像学表现。发现不明原因的玻璃结节大于5mm，必须认真对待。需要增强ct。如有恶变倾向，应考虑手术切除，术后病理诊断。如果磨玻璃结节小于5毫米，应与肺炎鉴别，定期随访，每三个月复查一次ct，看是否有变化。
必须注意肺部磨玻璃结节，尤其是位于外带和上叶的结节。通常，可以观察到小于8毫米的肺结节，并且可以每六个月或三次复查一次CT。如果没有变化，可以继续跟进。如果有增加的趋势，应进行胸腔镜肺楔形切除术。现在随着诊断和治疗技术的发展，可以初步判断4毫米肺结节的性质，进行胸部增强CT薄层扫描和重建。
目前肺结节分为三种类型:磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。毛玻璃结节多为慢性良性传染病。如果结节小于5毫米，不需要特殊处理。高分辨率CT动态随访，一年可以做一次。如果磨玻璃结节在6-8毫米之间，显示生长变化，可以进行胸部增强CT。如有必要，应进行经皮肺活检细胞学检查，以确定是否为早期肺癌。若磨玻璃结节大于8mm，伴有分叶、胸膜凹陷征，则需尽早进行胸部增强CT检查。
肺磨玻璃结节多为良性，可由多种疾病引起，可分为暂时性毛玻璃结节和持续性毛玻璃结节。短暂毛玻璃结节通常由局灶性炎症、局灶性水肿或局灶性出血引起。随着病情的缓解，磨玻璃结节可以消失，持续性磨玻璃结节通常是局灶性纤维化或早期肺癌所致。磨玻璃结节直径大于8毫米，有空泡征或分叶征是恶性征象。如果发现毛玻璃结节有上述表现，需要及时治疗，即手术切除，这既是毛玻璃结节的诊断，也是治疗。
肺结节，统称为磨砂玻璃结节，是肺结节的一种。如果是磨玻璃样肺结节，比实性肺结节更容易发生恶性。但一般来说，亚实性结节比肺实性结节恶性。大多数肺结节是良性的。最可能的原因是肺部感染，但也可能是肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然，极少数患者有肺部恶性肿瘤的可能性，恶性亚实体和磨砂玻璃结节的可能性更高。一般分为实体结节、亚实体结节和磨玻璃结节。如果考虑感染性结节，可在抗感染治疗2周后复查。如无变化，应定期复查，3个月后复查肺部CT。
肺磨玻璃结节灶是一个影像学概念，即在照CT时，发现肺部有磨玻璃结节病灶，肺部磨玻璃结节可见于肺部的炎症、出血、肿瘤、纤维化病变。可以不需要过分担心，如果有明显症状时，建议及时去医院就诊治疗。良性结节不需要特殊处理，直径
磨玻璃样结节往往是指拍胸片或者做胸部CT检查，磨玻璃样结节分为两类，混合性密度磨玻璃样结节和纯磨玻璃样结节，做肺部CT检查时发现的病变，肺磨玻璃样结节是形状不定的高密度阴影，是肺结节的一种形式。磨玻璃样结节小于5mm多为慢性炎症结节，属于良性，没有临床表现，不需要特殊治疗，结节的直径一般都小于3cm，3cm以上为肿块。
右肺上叶磨玻璃结节是肺结节的一种，是指胸部CT扫描肺部直径≤3cm的圆形或不规则密度增高影。肺结节根据是否含有磨玻璃样成分可分为三种类型，即磨玻璃样结节、实性结节和混合密度结节。肺毛玻璃结节是指通过CT扫描出现在肺窗口的肺部云状但密度增加的阴影。以磨砂玻璃命名，密度一般不覆盖肺部的血管或气管。毛玻璃结节根据是否含有固体成分可分为纯毛玻璃结节和部分固体毛玻璃结节。在CT下，炎症、出血、感染、过敏，甚至肿瘤都可以显示毛玻璃样阴影。肺的毛玻璃样阴影或毛玻璃样结节可发生在左侧、右侧或肺的任何叶。右肺磨玻璃结节与其他肺叶相比，只是位置不同，不会影响结节的良恶性。应详细分析不同的毛玻璃结节。当结节伴有毛刺、分叶、胸膜皱缩或支气管充气征等恶性征象时，应积极进行临床干预。建议去专业医疗机构就诊，明确病变性质，避免错过最佳治疗时机。
肺部磨玻璃结节的原因有长期吸烟饮酒的患者，经常接触刺激性气体，肺部磨玻璃结节是指肺内局灶性的结节样密度增高影，边界清晰或者不是很清晰，吸烟喝酒的患者容易患肺部磨玻璃结节。现在随着人们的健康意识提升、体检增加，发现肺部结节的情况会越来越多。普通感染所导致的肺部磨玻璃结节，需要密切观察结节的大小和性质。当检查结果肺部磨玻璃小结节小于5个毫米时，可以注意随访观察。
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