请问引起尿蛋白高原因有哪些?
西安交通大学第二附属医院
尿蛋白高,首先要排除生理原因的尿蛋白,如高热,剧烈运动引起的尿蛋白,这种蛋白尿消除诱因,如休息,退热后,尿蛋白自然消失。病理性蛋白尿,又分为以下几种,1、肾小球蛋白尿,是指肾小球疾病引起的。2、肾小管蛋白尿,是由肾小管、肾间质病变引起的。
西安市第四医院
尿蛋白升高的主要原因有肾病综合征、肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、药物性肾小管损伤等。具体原因需进一步检查,包括24小时尿蛋白定量、内源性肌酐清除率、尿渗透压、尿微量蛋白、尿培养等。
尿蛋白(+/-)是指尿液中的可疑蛋白,应重新检查。如有必要,应进行尿蛋白定量试验,以确定是否有蛋白尿。如果有蛋白尿,就要追溯蛋白尿的原因,然后治疗引起蛋白尿的原因既有理性的,也有病理性的,如下:生理原因:如剧烈运动、发热、感冒、精神紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药物等。对于这类蛋白尿,通常泌尿系统没有器质性疾病,去除诱因后蛋白尿即可消失。
尿蛋白偏高多考虑肾病引起,因为正常情况下蛋白都会被吸收,如果肾脏出现问题,肾回收蛋白功能下降,就会形成蛋白尿。同时月经时发生炎症、有肾脏方面的疾病等病理性的原因,还有摄入的蛋白质过多也会引起尿蛋白高。
尿蛋白1个加号一般不严重。尿蛋白是肾小球损伤导致的。尿蛋白出现加号要分清楚原因,再进行有针对性的治疗。尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质,是临床上尿常规检查中的常见化验指标之一。引起尿蛋白阳性原因很多,最常见的是肾小球肾炎,肾病综合征以及慢性的尿路感染,正常人尿里面会有一定的蛋白,少量蛋白,尿蛋白可能是阴性或者是阴性,这种情况都是正常的。
24小时尿蛋白定量正常参考值小于150mg/24小时。如果尿蛋白定量结果不在这个正常范围内,就会出现蛋白尿。尿蛋白值异常的原因主要有两个:一是生理性蛋白尿,生理性蛋白尿的原因大多与身体发热、剧烈运动、感冒、精神紧张等因素有关;二、病理性蛋白尿,病理性蛋白尿的病因多与肾功能疾病有关。比如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿都是肾功能疾病引起的。
尿常规出现尿蛋白1+,说明尿蛋白浓度在0.2 ~ 1.0g/l之间,是肾损害的表现。在这种情况下,首先要明确肾损害的原因,结合病史和症状,如发病前是否有高血压、糖尿病、出血点、上呼吸道感染等。并结合彩色多普勒超声等检查,必要时检查肾脏穿刺情况。不同原因引起的肾损伤的治疗也有一定的差异。首先要治疗原发病,如糖尿病肾病控制血糖,高血压肾损害控制血压,感染引起的肾损害使用抗生素。具体用药在医生指导下使用。
高尿蛋白称为白蛋白尿。尿蛋白高的原因很多,但大多数是内科疾病,肾炎和肾病综合症。此外,由某些慢性疾病(例如高血压,晚期糖尿病)引起的肾功能损害也会引起肾脏损害。
尿蛋白阳性是指尿蛋白定性试验阳性,或尿蛋白定量试验超过120mg/24小时。通常,使用常规尿液检查或尿沉渣检查。尿蛋白阳性的主要原因是生理性蛋白尿为阳性,例如因紧张状态(如剧烈运动,发烧和紧张)引起的短暂性蛋白尿。如果是病理性的,需要就医。
男性尿液泡沫多最常见的原因是由于饮水少,尿液浓缩所致。如果尿液中蛋白质含量比较多,由于表面张力的改变,排出的尿液会出现细小的泡沫,而且不容易消失,尿中泡沫增多的同时是不是伴有排尿的症状,比如尿频、尿急、尿痛、尿不干净等,要考虑的是由于平时喝水过少或者是出汗过多而引起的尿液浓缩,尿液中的无机盐成分浓度增加,当出现量较多而不易消散的,考虑蛋白尿的可能,蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
尿蛋白有效药物的选择,取决于产生尿蛋白的原因。尿蛋白阳性,提示出现肾脏损伤,青少年在剧烈运动后可能会出现尿中微量蛋白增多,这是一种生理现象,不需要服药治疗。如果尿蛋白小于1g/24小时,吃ACEI类药物或者ARB类药物,例如贝那普利,如果是糖尿病肾病引起,还要进一步地控制血糖,也可以达到尿蛋白减少的目的。患者为继发因素所致的尿蛋白,要积极治疗原发病。用药时请遵医嘱。
尿蛋白+能否自愈,取决于是什么原因导致尿蛋白+。首先,尿蛋白+是肾脏疾病引起的,比如肾炎或者肾病,很难自愈。因为当肾炎或肾病发生时,往往可能与自身免疫系统的病变有关,所以需要及时服药才能好转。其次,尿蛋白+可能是尿路炎症,即尿路感染产生的。如果尿路感染程度较轻,细菌毒力低,细菌数量少,那么尿道炎多喝水就可以治愈。这种情况下,尿蛋白+可以自愈。
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