肌酐多少需要透析
西安交通大学第二附属医院
一般血清肌酐为> 707 mol/L,需要透析治疗。但也要结合全身症状,有无恶心、呕吐、心力衰竭、胸闷、气密或下肢水肿,小便量明显减少,还有合并高钾血症,二氧化碳结合力较低。
西安市第四医院
急性肾功能衰竭时,血清肌酐升高较快,一般达到300 mol/L,可开始血液透析。在内生肌酐清除率的基础上评估慢性肾功能衰竭患者的病情。当内生肌酐清除率低于10ml/min时,开始透析治疗,糖尿病肾病患者可提前到15ml/min以下。
通常,肌酐大于707微升/升的慢性肾衰竭被定义为尿毒症期,或肾小球滤过率小于15,并被定义为慢性肾病5期,需要透析治疗。无论肌酐水平是否达到上述水平,如果出现急性肺水肿、充血性心力衰竭或严重高钾血症,血钾高于6.5毫摩尔/升,则需要进行紧急透析治疗。
血清肌酐是肾功能的重要指标,临床检查时超过100μmoI/L。低于422μmoI/L的患者均处于氮质血症期,422-707μmoI/L的患者处于慢性肾功能衰竭期,高于707μmoI/L的患者处于尿毒症期。因此临床教材中采用707μmoI/L作为血液透析的指标。通过多年的临床经验,707μmoI/L可用于血液透析前的腹膜透析。透析分两种,一种是腹膜透析,一种是血液透析。
肌酐200多,挺严重的。已经发展到肾功能不全的失代偿期。如果病情继续进展恶化,就是肾衰竭尿毒症。临床上引起肌酐升高的原因很多,其中肾小球肾炎、糖尿病、肾病、高血压和肾损害是最常见的疾病。我们可以通过检查肾功能、尿常规、彩色多普勒超声等相关指标来评估具体情况,应用一些保护肾脏和降低肌酐的药物,控制血糖、血压和血脂以延缓疾病的进展。如果肌酐超过707,就是尿毒症。一旦肾脏疾病发展到尿毒症阶段,就需要开始肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。
吃一些盐和蛋白质少的食物有利于降低肌酐,如新鲜水果和蔬菜。还需要减少肉类食物的摄入,这样可以减少肌肉代谢的产物,达到降低肌酐的效果。然而,通过食物降低肌酐水平的速度通常很慢。如果肌酐水平超过正常范围,不采取积极措施调节可能会导致肝损伤。可以根据自己的情况选择用药或透析。只有通过正规的药物治疗,才能延缓病情恶化的速度,不能降低肌酐。同时也要注意饮食习惯,定时进餐,不吃辛辣食物。
透析是慢性肾脏病发展到末期后的一种常见治疗方法。透析根据方法不同分为血液透析和腹膜透析。每次透析需要多少钱取决于不同的透析方式。因为血液透析的种类很多,普通的血液透析因地区不同而不同,一般400元一次。如果在血液透析中比较少见,CRRT是连续血液滤过,每24小时需要近万元。如果是等离子交换,只需要管道钱,每次2-3小时,也需要1600-2000元。
尿毒症是肾脏疾病的末期。尿毒症后,经常需要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。患有尿毒症的妇女,当她们出现皮肤瘙痒、恶心、月经失调、呕吐等消化道症状,或出现尿量减少、胸闷、呼吸困难、水肿和头痛等症状时,应警惕疾病发展到尿毒症阶段,这时她们需要去医院检查肾功能。肌酐超过707μmoI/L,可诊断尿毒症。此时需要定期透析治疗,最常用的方法是血液透析,每周3次,每次4小时左右。
首先,肌酐高的原因要明确,病因要治疗。如果急性肌酐过高,需要去除诱因,可以使用激素和免疫抑制剂进行短期治疗。同时注意休息,低盐低脂饮食,尽快降低肌酐指数。如果是慢性肾功能衰竭所致,则需保护肾脏,解毒,通过血液透析等方法尽可能排出体内代谢毒物,以保存肾小管功能,避免使用对肾脏有害的药物,防止对肾功能产生新的不良影响。同时要注意多喝水,促进体内新陈代谢。另外,随着年龄的增长,过度疲劳、疲劳、熬夜等因素也会导致肌酐升高,所以平时要多注意休息。
肾移植是尿毒症患者的有效治疗方法。肾移植后患者可以像正常人一样生活,只需要定期服用抗排异药物。但是肾移植一般需要10-15年左右。过了这段时间,肾功能又会丧失,肌酐、尿素升高,出现少尿甚至无尿,尿毒症又会出现。进入尿毒症期后,一般不再进行第二次肾移植,需要进行血液透析或腹膜透析治疗。进入透析阶段后,患者的生存时间约为20-25年。所以肾移植可以比普通透析患者多活15年。
一般来说,多囊肾疾病在男性中比在女性中更严重,并且当男性超过50岁时肾功能下降。肌酐和尿素增加,尿量减少。直到今天,肾脏替代疗法仍需要血液透析或腹膜透析。按照我国目前的透析水平,存活时间约为20年。
现在根据透析的治疗方式不同,可能会有一些差异。如果是血液透析,一般在400元左右;如果是血液滤过或横流,相对成本更高。如果是血液滤过,可能是800-900元,不到1000元;如果横流可能会增加1000元左右,因为具体的治疗方式,根据疾病和治疗次数有一定的差异。一般血液透析和滤过都包含在基本报销范围内。医疗保险报销80%-90%左右,透析过程中可能需要促红细胞生成素和抗菌药物。不同种类的价格也有一些差异。
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