小便时尿道出血有哪些原因?
西安交通大学第一附属医院
尿道出血可为尿道损伤,如尿道粘膜、尿道破裂等损伤,一般为外力,如跨骑伤、暴力所致的穿透性损伤等。还有耻骨骨折也能引起尿道损伤,症状如排尿不畅、尿道出血,可能还有异物插入引起的尿道损伤。
尿道出血的原因有很多,看看有没有其他症状,除了患者的病史、年龄、血尿的颜色程度,分析血尿的原因。尿道出血是由感染、肿瘤、结石、损伤等引起的血尿。另一种是急性和慢性肾炎,也导致尿道出血。
西安交通大学第二附属医院
女性尿道口发红主要有两个原因。一是尿道有炎症,主要由细菌、真菌、阴道毛滴虫等病原微生物引起。可能出现尿频、尿急、尿痛、尿道红肿瘙痒等相应的临床症状,需要进行抗菌消炎治疗。二是尿道有息肉或肉阜,引起外尿道口红肿、疼痛、接触性出血。如果诊断明确,需要手术切除。第三,其他比较少见的原因是过敏、受伤等。但是这些情况发生的概率比较低,前两种情况都是很常见的原因。
尿频、尿痛、排尿时有血,最常见的原因是尿路感染,其次有可能是因为尿路结石导致的。当急性感染期时,可出现明显的尿频、尿急等症状。包括急性尿道炎、膀胱炎或者肾盂肾炎等,都可以出现上述症状,也有可能是输尿管结石、膀胱结石、尿道结石造成的,一旦患者出现这些症状,要考虑泌尿系统感染,可以做尿常规检测,观察尿检结果中红细胞和白细胞的数量是否异常的增生。
便后有血考虑是尿路感染,多数由细菌、包括真菌、病毒直接的侵袭引起的。如果是男士排尿后段出现尿道滴血,则考虑前列腺精囊部位有炎症或者是血精,排尿后出现终末血尿需要排除膀胱肿瘤,膀胱肿瘤属于泌尿系肿瘤当中常见类型,尿后有出血的现象可能是因为尿结石,尿道损伤,尿路感染等疾病。尿道炎症或者膀胱炎症,这也是临床上最常见的原因,通过尿常规、彩超等检查是可以明确诊断的,尿完还想尿也称为尿不尽。
尿道口有小肉球,为尿道口占位性病变,一般见于女性。如果是男性,出现尿道口出现小肉球,则可能的原因为尿道口囊肿或者尿道口的尖锐湿疣。临床很少见到,通常为尿道炎症等原因,导致的尿道粘膜脱出形成的肉阜,尿道肉阜的临床症状一般是解小便的时候可能会出血,属于接触性出血,一般可以触及尿道口囊性感,并且表面比较的光滑,可以考虑到医院儿外科进一步的确诊的。
小便不通畅是临床上非常常见的一种疾病,男性患者有炎症、前列腺增生、前列腺炎都可以造成排尿异常,神经受损,中枢神经受损和外周神经的受损,都会导致排尿障碍,肾结石掉入输尿管,患者就会出现小便不通畅,同时可伴有尿道内的疼痛或者尿分叉、尿道内出血等情况发生。可以通过前列腺的B超检查明确诊断。通过影像学检查还可以检查有没有尿路梗阻、积水,进一步协助治疗。
许多疾病可以通过检测尿液来检测。例如,尿液中的白细胞可能表明泌尿系统感染,可能来自肾脏、输尿管、膀胱或尿道。如果尿液中有红细胞,说明泌尿系统有出血,可能是肾脏、输尿管、膀胱、尿道等原因引起的。另外,也可能是外伤导致的出血。尿路结石、尿路肿瘤、尿路结核均可导致血尿。如果尿糖阳性,可能说明糖尿病控制不理想。如果肝胆系统有胆结石,梗阻性黄疸或黄疸性肝炎。
男性小便如果有血,建议到医院进行相关的检查,来明确可能的原因。泌尿系统的感染,比如尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎等,大多伴有明显的尿路刺激症状。可能是由于泌尿系统结石所引起,比如肾结石、膀胱结石或输尿管结石,下消化道出血的原因是痔疮出血,直肠内的肿瘤、息肉也比较常见。可以做小便常规进一步明确诊断,炎症引起的血尿治疗方法主要是以口服药物为主。
男性尿道疼痛的原因很多。一般尿道损伤会引起尿道疼痛。例如,泌尿学中的侵入性检查,如膀胱镜检查,很容易引起尿道粘膜损伤,从而引起男性尿道疼痛的症状。如果尿道有感染,如临床常见的尿道炎,也会引起尿道疼痛。尿道炎常见致病菌主要有淋球菌、支原体、衣原体等。会阴的跨越性损伤易引起球部尿道损伤,球部尿道损伤也可引起男性尿道疼痛的症状。如果男性有尿道结石,结石会刺激尿道粘膜,引起尿道疼痛。
尿路感染的具体原因是什么,应该根据具体患者的情况进行分析。因为不同患者尿道感染的病因可能不同,比如有的患者可能卫生条件较差,导致细菌等病原微生物直接侵入尿道,从而引起尿道炎。其他患者可能有尿道结石、尿道狭窄、前列腺增生,甚至尿道肿瘤等尿道梗阻疾病,容易导致尿道感染。也有患者可能因为生殖道感染而扩散到尿道,从而引起尿路感染。也有一些患者可能因性病导致尿道感染。
有些女性朋友在小便后擦拭手纸带血,比较常见原因是尿道出血,而尿道出血最常见是尿道内口息肉或者尿道肉阜。如果是尿道肉阜,需要到泌尿外科医生专科查体看看尿道外口有没有长异物;其次,还有可能是泌尿系统感染,如急性尿道膀胱炎;除此外,若患者存在膀胱肿瘤,尤其是位于膀胱颈口的肿瘤,也可能会表现为手纸带血。
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