西安交通大学第二附属医院
田恬 西安市中心医院 副主任医师 儿科
西安市红会医院
新生儿黄疸分为生理性、病理性。新生儿黄疸是因为红细胞毁坏增加导致的;也有的是胆肝等人体器官生长发育不完善造成的情况。通常病理性的黄疸都可以无需过度担忧,通常十几天后恢复过来。可是假如是生理性黄疸的情况下,提议最好是带宝宝看医生就医,并给宝宝照蓝光立即医治。
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新生儿黄疸分为两种,一种是病理性黄疸,一种是生理性黄疸。生理性黄疸基本可以不用处理,随孩子长大可慢慢退去;病理性黄疸原因多种多样,且都需要进行治疗。新生儿病理性黄疸的常见原因主要包括新生儿感染、溶血病等,这类溶血病有ABO溶血病、 RH血型不合引起的溶血病,感染和溶血导致的黄疸相对来说较为常见一些;孩子头上巨大的头皮血肿的时候,也会出现比较明显的新生儿黄疸,而且持续时间会比较久,属于较为少见的新生儿黄疸的原因。
新生婴儿黄疸高是很正常的现象,大部分在7天左右,病状就会有好转,建议日常生活中,可给孩子适量喂一点水,多晒太阳,促进小孩黄胆消散。如果超过7天左右,孩子黄疸现象没有好转,则必须看医生开展蓝光医治。
黄疸是常见症状与体征,新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现。新生儿黄疸最严重的影响就是胆红素脑病,多发生于生后一周内,如果是生理性黄疸,一般不需特殊治疗,可自行消退。黄疸的原因很多,黄疸对新生儿的影响首先是黄。有一点黄疸不需要到儿科治疗,是生理性允许的范畴,无较大影响。足月儿消退时间不超过两周,早产儿消退时间不会超过四周。可以适当的晒晒太阳就可以的。
新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸,生理性黄疸不需要治疗会自行消退,而病理性黄疸如果不治疗或治疗不及时,严重情况下可能会出现新生儿胆红素脑病或者核黄疸,主要表现为急性胆红素脑病,有神经系统损害的一些表现,比如新生儿惊厥、新生儿抽搐、新生儿昏迷甚至死亡。当新生儿黄疸脑损伤以后,恢复期会出现核黄疸的一些表现,比如核黄疸四联症,有手足徐动、牙釉质发育不全、眼球运动障碍等。
新生儿黄疸是一种很正常的现象,主要是因为80%的胆红素是红细胞破坏产生的,而早期新生儿本身红细胞相对较多,会被破坏产生大量胆红素。所以在生理条件下,我们也会看到新生儿黄疸的出现。孩子有黄疸是很正常的。黄疸有两种,一种是生理性黄疸,一种是病理性黄疸,生理性黄疸10天左右会慢慢消失,不需要治疗。病理性黄疸最好做蓝光检查改善。我们必须密切观察儿童的变化,加强护理。
生理性黄疸不会对婴儿造成影响。新生儿胆红素高可分为两种情况,分别为生理性和病理性。对于黄疸的孩子首先需要看胆红素的具体数值是多少,刚出生的新生儿会出现黄疸,黄疸高可能会引起胆红素脑病或核黄疸,会对中枢神经系统有损害。如果不积极处理黄疸,继续升高,就可能会导致肝功能衰竭,最终导致婴儿死亡。如果是轻微的黄疸偏高,对胎儿没有什么太大的影响。
孩子的黄疸由于新生儿溶血性黄疸、生理性黄疸导致的比较多见。新生儿黄疸的高峰期与是否足月相关。对于新生儿黄疸高峰期是出生后第几天这个问题,新生儿黄疸确实是新生儿期非常常见的表现,需要看一下黄疸的类型是什么,不同类型黄疸高峰期是不一样的,足月宝宝生后2-3天出现,4-5天达到高峰,5-7天会消退。如果是早产儿,由于肝功能不成熟,于生后3-5天出现黄疸,5-7天达到高峰。
为预防新生儿黄疸和溶血性黄疸,应在妊娠期间检测抗体滴度。特别是对于O型血的孕妇,丈夫是A型、B型或ab型血。一旦怀孕,应该测试抗体滴度。对于抗体免疫效价阳性的孕妇,可口服茵栀黄颗粒,以避免分娩后出现溶血性黄疸。对于A型血、B型血和ab型血的孕妇,新生儿发生溶血性黄疸的概率极低。
病理性黄疸一般是因为病理性溶血导致的,一般发生在新生儿较多,一般是由24小时之内出现黄疸,持续性加重,血清胆红素超过正常值,皮肤呈现为金黄色,甚至是橘黄色,黄疸遍及全身,手心,足底也有明显,病理性黄疸严重时很可能发展为新生儿神经系统产生损伤,甚至可致核黄疸,一般用光照疗法,换血疗法,保肝治疗,中药治疗等等,及时住院治疗。
新生儿期,有一些孩子的胆红素会升高,新生儿的黄疸是以间接胆红素增高为主,它可以通过血脑屏障进入大脑,过高的胆红素会导致患儿的基底节受损,会产生胆红素脑病,会出现惊厥、肌张力的改变,如果不及时进行干预,这些孩子就会出现神经系统的后遗症,比如脑性瘫痪等等问题,所以临床上对新生儿的黄疸的关注度是非常高的。
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