膝盖积液怎么治疗效果最好
北京大学第一医院
如何治疗膝关节积液，主要是分清什么原因造成的。不同病因的治疗方法不同。常见的病因有膝关节退行性变、半月板损伤、痛风、化脓性关节炎等。一般情况下，膝关节的磁共振和拍X片可以确定病因。对于膝关节退行性变，可考虑口服葡萄糖胺等药物治疗。如果是半月板损伤，可以考虑关节镜下微创治疗，如果是化脓性关节炎，可以关节镜下冲洗引流，另一种是抗炎药治疗。
西安交通大学第二附属医院
正常人的膝盖有不同程度的关节液，就像汽车里的机油一样。关节液是膝关节的润滑剂和营养物质。如果膝盖没有疼痛和肿胀等症状，可以不管它。有些人经常运动，导致膝关节滑膜炎，也会导致膝关节积液。这时，注意卧床休息，在膝盖上贴消炎止痛膏，用弹力绷带包扎，局部热敷促进液体吸收。老年人膝关节骨性关节炎也可引起膝关节积液，短期大量积液，如果肿胀疼痛明显，可考虑穿刺引流，然后加压包扎，注意休息，少量积液，可保守治疗，让其自行吸收
如果发生膝关节腔积液，最常见的原因是无菌性滑膜炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、半月板损伤、败血症性关节炎和结核性关节炎都可以引起关节腔积液。关节腔中过多的液体可能导致肿胀和疼痛、关节僵硬和运动受限。注意休息，避免疲劳，不要长时间站立，不要在寒冷潮湿的环境中积极治疗关节损伤。保持膝盖暖和。
膝关节积液通常是由膝关节半月板损伤或滑膜炎引起的积液，可由长期站立工作、膝关节负荷过大、关节磨损引起。如果膝关节积液明显，需要穿刺抽取积液，然后注射透明质酸钠和一些封闭药物以减少积液的复发，并口服芬必得以减轻这些劳损性炎症和疼痛。建议，减轻运动负担是可能的，关键的治疗是减轻负荷，减少股骨头负重区的负荷，避免骨组织变弱出现微骨折。避免跳跃。避免造成不必要的二次伤害。坏死病灶晚期，依靠支撑帮助行走，避免负重为宜。
膝关节积液实际上是膝关节的关节腔积液，因为膝关节是一个非常大的主动承重关节，滑膜中有很多褶皱。如果滑膜本身有炎症，很容易渗出，会有积液。积液的原因有很多，如下，常见关节不稳定，如骨关节炎。严重者会出现关节腔积液；内科疾病，如风湿、类风湿，甚至强直性脊柱炎。免疫系统的抗原抗体反应导致滑膜炎渗出增加，也会引起关节腔积液；创伤性关节炎、感染、结核也可引起关节腔积液；儿童短暂的病毒感染也可引起关节腔积液。所以关节腔积液的原因有很多，需要局部检查看是否有关节腔积液。如果有关节腔积液，一定要找原因。
膝关节肿胀和疼痛是由于膝关节积液引起的。此时，应到医院进行膝关节腔穿刺引流治疗，并将提取液送化验确认诊断。如果积液复发，需要再次抽液，并在关节腔内注射药。如果膝关节肿胀疼痛，滑膜炎颗粒可口服由于滑膜炎。还有膝关节感染引起的膝关节肿胀和疼痛，应进行口服消炎药治疗或输液治疗。
膝盖积液，先观察是否是外伤引起的，外伤引起的膝盖积液，需要对患肢进行严格的制动。急性损伤期一定要注意刹车冷敷，一般48小时。对于这种外伤引起的膝盖积液，大多是血性液体。如果有大量的血性液体，可以考虑服用一些。对于外伤引起的膝关节积液，要注意减轻体重，既能减少血性渗出，也能减轻外伤引起的膝关节肿胀疼痛。此外，膝关节积液也可能是滑膜囊炎症，与过度活动直接相关，导致炎性渗出。
膝关节积液的治疗取决于患者的具体情况。如果是年轻患者，一般是过度使用膝关节引起的滑膜炎和积液，可以用消炎镇痛药缓解症状。如果积液复发，可能需要进行特殊检查，以排除色素沉着绒毛结节性滑膜炎等疾病。如果是中老年患者，可以通过休息和使用消炎药来缓解。我们在修养的过程中要减少活动，可以适当的使用膏药来进行缓解。膏药一般具有疏通经络促进血液循环的作用，能起到缓解疼痛和消肿作用。病情严重的情况下，也可以采用非甾体类药物进行治疗。用药时请遵医嘱。
膝关节内有积液，最好有规律、及时的处理。常见的原因可能是半月板损伤和退行性变引起的骨质破坏。化脓性关节炎、关节炎、关节结核、痛风、风湿病等，可以去医院从膝关节提取液体进行检查，这样你就可以初步判断它是由感染引起的还是非感染引起的。如果是感染，你需要用关节镜清理。
膝关节积液的恢复时间与具体的病因和严重程度有关。如果膝关节积液是轻微半月板损伤引起的，一个月左右就可以痊愈。如果是严重的半月板损伤伴积液，应考虑膝关节镜检查，术后两个月左右可完全恢复。如果膝关节积液是痛风性关节炎引起的，可以选择秋水仙素片降低尿酸，尽量避免喝啤酒和吃海鲜，一两周就可以恢复。如果是退行性骨关节炎引起膝关节积液，可以选择氨基葡萄糖胶囊和透明质酸钠注射液进行治疗，一个月左右即可消除积液。如果是化脓性膝关节炎引起的积液，及时用头孢克肟等抗生素治疗，一般两到三周就能消除积液。用药时请遵医嘱。
如果膝盖积液比较多的话是不容易自愈的，还会造成病况加剧，患有关节滑膜炎或是受到寒冷刺激后，都会造成膝盖的炎症性浮肿，使积液增加，平时应注意防寒保暖，多休息。
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