我的报告单上写有肺部结节,这是什么意思?
西安交通大学第二附属医院
肺部结节就是说肺结节病,现阶段造成患者得肺结节病的缘故还不明确,可能与细胞的免疫功能和神经功能紊乱有关。一般情况下,没有症状的肺结节病可以不开展医治,有治愈的可能性。
西安交通大学第一附属医院
肺部结节是在做肺脏CT时,发现肺脏有低于3cm的包块,有胸膜的黏连样,气管及毛细血管的毛边征等特点。肺部结节可能是由肺炎、肺脏结核病、肺恶性肿瘤等造成,建议患者到医院就诊,确诊后在大夫的建议下进行治疗。
肺结节可以是炎性的,也可以是非炎性的。通常肺部炎性结节是指各种病原体引起的感染引起的结节,其中可能有结核、真菌或常见细菌感染引起的结节。各种感染引起的肺部炎性结节,通常可以通过相应的抗感染治疗吸收,如常见的细菌感染,经过半个月的抗感染治疗即可吸收;肺结核一般一个月甚至更久;真菌感染引起的结节可能比这个时间长,有的患者需要3个月以上。但炎性结节提示结节并非非感染性因素所致,临床上可以治愈。
肺部钙化结节常由陈旧性肺结核引起。病人过去有肺结核。规范化治疗后,可显示结节、增生、钙化、纤维化、胸膜增厚,尤其钙化结节更常见。钙化结节多为良性,需胸部CT动态随访。需要询问钙化肺结节患者是否有粉尘暴露史,包括石匠和煤矿。这些工作会长期吸入带有二氧化硅的粉尘,容易在肺部形成钙化结节,促进矽肺的变化。
如胸部CT,我们发现肺部有磨玻璃样结节,多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果结节较小,患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状。临床可观察,3-6个月后复查胸部CT。如果结节没有长大,可以继续临床观察。复查时,如发现结节有生长趋势,或结节开始时大于1cm,或患者出现咳嗽、 咯血等症状,需到医院进一步检查确诊,如支气管镜检查、CT引导穿刺,必要时可进行外科胸腔镜手术切除,进一步确诊。
肺部分为左右两肺,其中右肺分为上叶、中叶及下叶。肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶,肺部直径≤30mm的结节,通过胸片或肺部CT检查才能够判断出来是否出现结节问题。多数是肺部感染,另外也可能是肺部肿瘤导致的。可以进一步的检查,例如增强CT、肺小结节的PTCT等,孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节,大小不会随着时间变化发生改变,肺部肿瘤则会逐渐增大。
肺小结节是由各种复杂因素引起的局部实质性占位性病变。通过肺部的医学影像学检查,可以观察到不规则的、局部密度增高的阴影。肺结节按病因大致可分为肺病理修复形成的瘢痕组织结节。腺体增生肿瘤和早期肺癌出现在肺部,导致肺部局部结节。肺部长期暴露在污染的空气环境中,如灰尘、有害气体、吸烟等。可能会引起肺部沉积结节的症状。对于病理修复引起的肺部小结节,如果没有不适,一般可以定期随访检查。
肺磨玻璃结节灶是一个影像学概念,即在照CT时,发现肺部有磨玻璃结节病灶,肺部磨玻璃结节可见于肺部的炎症、出血、肿瘤、纤维化病变。可以不需要过分担心,如果有明显症状时,建议及时去医院就诊治疗。良性结节不需要特殊处理,直径
肺结节可分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。有些实性结节恶性程度最高,应根据结节大小初步判断实性结节的性质。如果实性结节小于1cm,则认为是良性肿块,包括炎性假瘤、钙化、增生等病变,不需要特殊处理。胸部增强CT可以进一步了解结节的性质。如果结节为1-3cm,则需判断其是否属于炎性假瘤、结核瘤、早期肺肿瘤,还需进一步进行胸部增强CT和经皮肺穿刺检查肿瘤细胞,以进一步确定其属于良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果肺部实性结节大于3cm,伴有短毛刺、分叶、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等,说明实性结节已经癌变,需要进行胸部增强CT和经皮肺穿刺病理检查,胸科医生早期手术切除即可治疗。
胸片或胸部CT检查显示肺部有多个结节,常提示炎症、结核、肺部肿瘤等疾病。相关检查,如结核菌素试验、痰检抗酸杆菌、肿瘤检查等,应该进行CT引导穿刺可以进一步明确诊断。结节小,临床可观察,3-6个月后复查胸部CT。如果结节较大,如超过一厘米,或者复查时发现结节有长大的趋势,需要到医院进行CT引导穿刺,必要时进行外科胸腔镜活检,进一步明确诊断。
肺部纤维性病灶多由肺部慢性感染引起。治疗后病灶未完全吸收,可在肺部形成纤维性病灶。纤维灶可以是多个,也可以是单个,可以位于肺的上部,也可以位于肺的下部。所以肺部纤维性病灶的检查主要是胸部高分辨率CT,因为高分辨率CT分辨率高,可以发现小于一点五毫米的结节,称为微小结节。纤维灶和纤维结节可以相互转化。因此,临床影像学发现肺部有纤维性病灶时,需要尽快做胸部高分辨率CT,以确定纤维性病灶的大小,是索状还是结节状,从而进一步动态观察是否需要进行胸部增强CT检查。
肺结节是一种影像学描述,通常是指肺部密度增加的圆形有限阴影。小于3cm的结节和大于3cm的肿块称为结节。肺结节多为良性,可能的病因有肺部感染、肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。极少数患者还有肺部恶性肿瘤的可能,小于8mm的恶性概率相对较低。但如果肺结节形态不良,如枫叶状,也可能是恶性肿瘤。肺结节分为实性结节、亚实性结节和磨玻璃样结节。一般来说,亚实性结节和磨玻璃样结节更容易恶性。
内科