查出来甲亢突眼症,这个病能恢复吗?
西电集团医院
甲状腺引起的突眼,症状比较轻微的患者,治疗关键是要及时处理甲状腺亢进;轻中度的,治疗可以采用皮质激素,部分放化疗等方式治疗。长期性弥漫性突眼会增加眼内压力,影响视力。
西安交通大学第二附属医院
突眼有两种状况:一种是单纯突眼,由眼部本身疾病引起。另一种是浸润性突眼,该病影响中枢神经导致体液调节紊乱,从而出现眼睑肿胀等情况,建议去内分泌科检查后再行决定治疗方法。
甲状腺相关眼病(甲亢突眼)是成年人最常见的眼眶病之一,属于自身免疫性疾病。甲状腺相关性眼病,一般表现眼球突起,眼睑回退和迟落,球结膜充血发红,看东西重影复视和眼球运动受限等,它的治疗漫长且复杂,预防重于治疗,可以通过药物、碘-131进行治疗。但是要避免引起甲状腺功能减低。甲亢突眼的病人一定要戒烟,远离吸烟的环境,避免吸入二手烟。用药时请遵医嘱。
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称,甲亢的患者可以合并突眼,可以是单侧,也可以是双侧,单纯性突眼一般随着甲亢治疗的好转,大多数患者都是可以自行恢复,一般不需要特殊的治疗。如果是浸润性突眼就比较严重,突眼度高。如果累及到外展神经时,还可引起眼球运动的功能障碍,角膜也容易受到伤害。所以如果处于眼睛突出早期,一般采用药物治疗,可以用激素、免疫抑制剂,或者采取眼眶的放射治疗。
西安交通大学第一附属医院
甲状腺相关眼病(甲亢突眼)是成年人最常见的眼眶病之一,属于自身免疫性疾病。对于轻度突眼,一般以基础治疗为主可以平时注意避免强光的刺激,出门的时候需要配戴墨镜,强制性戒烟,防止突眼的进展,如果甲亢突眼活动度评分达到了标准可以用激素治疗,也可以用免疫抑制剂治疗。符合手术指征的情况下,给予眼科手术治疗。如果严重突眼,可以考虑行眼眶部的放射治疗。
甲亢突眼是一个比较复杂的临床问题,对于有些甲亢患者来说,突眼主要和甲亢相伴的交感神经兴奋性高是相关的,对于这种类型的突眼,一般来讲病人容易恢复,随着甲亢控制的好转,突眼的问题也会自然缓解。但是还有一部分病人突眼的发生和免疫相关,主要是因为球后的软组织发生异常的免疫反应,造成甲亢病人眼外肌、眼睑,包括眼球后的脂肪组织由于炎症反应的存在,出现组织的增生肥大等。对于这类患者,除了针对甲亢进行治疗之外,针对眼病也要给予有效的治疗,但是这种突眼的恢复也是有限的,很难恢复到发病前的完全自然的状态。
甲亢突眼患者应注意避免情绪刺激、疲劳和戒烟。还有晚上睡觉时把枕头抬起来,白天出门戴墨镜,避免阳光直射等生活方式注意事项。另外,如果眼球突出严重,可以用激素休克治疗。激素的给药方式有三种,口服、静脉给药或球后注射。其次可以选择眼眶放疗和眼眶减压术治疗甲亢突眼。如果休息期不影响眼外肌的损伤和纤维化,甲状腺激素可以及时保持正常,通常可以自行恢复正常。用药时请遵医嘱。
治疗甲亢的药物分为以下几类:硫脲类,包括甲基硫尿嘧啶和丙基硫尿嘧啶。咪唑类:包括甲巯咪唑和卡咪唑。两者抗甲状腺的机制相同,都是抑制甲状腺过氧化物酶的活性,抑制碘化物形成活性碘,影响campyloyl残基的碘化。严重病例或甲状腺危象首选。碘131治疗重度甲亢需要3个月。半年后仍需二次治疗缓解,但治疗前应服用抗甲状腺药物。碘131治疗甲亢的禁忌症:2岁以下、20岁以下孕妇、哺乳期妇女,心、肝、肾严重,活动性肺结核,甲状腺危象,严重突眼,以及曾经大量服用碘但甲状腺不能服用碘者。甲亢治愈后,消瘦、突眼等症状基本可以消除。
饮食是治疗甲亢的重要措施。食物本身对甲亢没有治疗作用。但是,坚持一定的饮食原则会有助于甲亢快速恢复。我主要是不吃高碘食物。常见的富碘食物有海带、紫菜、扇贝、水母等。我的饮食中通常使用非碘盐。此外,多吃五谷类、蔬菜类、水果类、蛋类、瘦肉类,多喝牛奶,在营养方面也能对甲亢有一定的辅助治疗作用。但甲亢患者需要迅速恢复,主要依靠医疗手段。
甲亢患者虽然每天吃的东西比较多,但是脸还是比较瘦。甲亢患者会因为甲状腺激素分泌过多而出现突眼,外观类似金鱼眼,脖子粗,往往会让人感觉很凶。甲亢患者如果受到外界强烈刺激或受到其他精神因素的影响,会出现眼神僵硬、面部表情木。如果病情发展到呈现特征性面容的程度,必须及时去医院找专业医生治疗。通过服用能降低甲状腺素分泌水平的药物,可以控制病情,防止甲亢影响日常生活。
有些疾病可引起眼球突出,如甲亢、眼眶肿瘤等疾病,可引起眼球向前突出。可以看到严重的凸眼,外观有明显变化,如眼睛凸出、上眼睑缩短、眼睑闭合不完全、闭眼时有缝隙,在日常照镜子的情况下可以自行发现。但在一些早期疾病中,无法判断眼球是否为眼球突出,因此需要用眼球突出仪测量眼球突出的程度。一般正常突眼12-14mm,双眼对称性不超过2 mm,超过14mm则提示突眼,此时需要进一步检查。
如果得了甲状腺病,症状会根据不同的甲状腺疾病而有所不同。如果患有了甲亢,则会出现很多高代谢症候群,比如疲乏、无力、不耐热、多汗、经常皮肤温暖潮湿,有的患者还会出现甲状腺肿、突眼、心动过速、食欲亢进等等。
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