邻居家小孩的前囟门1岁半了还没闭合,他的妈妈咨询前囟门应该是什么时候闭合。
北京大学第一医院
前囟门通常在小孩1岁到1岁半上下囟门闭合,最晚不超出2岁囟门闭合。前囟门闭合过早或过迟,都不利小孩的生长发育,前囟门闭合太早可能会致使小孩脑生长发育出现异常,前囟门闭合过迟有可能是因为钙的缺失或是甲状腺素降低等缘故造成的,发现异常时必须立即去三甲医院儿科门诊就医,进一步做头部核磁共振、营养元素、骨密度正常值等相应检查确诊,然后进行对因医治。
西安交通大学第二附属医院
囟门是指婴儿出生时头顶有两个无骨“天窗”,医学上称“囟门”。后囟门通常在出生后三个月关闭,而前囟门直到一岁半才关闭。人们常说的“天窗”或“囟门”,主要是指前面的囟门。人类的头骨由六块骨头组成。婴儿出生时颅骨未发育完全,在头顶和枕后形成两个无骨覆盖的区域,分别称为前囟门和后囟门。一般来说,宝宝1岁到1岁3个月的时候,前囟门基本是关闭的。后囟一般不明显,一般在出生后2-3个月闭合。
婴儿出生时,前囟门斜径约1.5-2.5cm,出生后随着头部的发育,头围逐渐增大,前囟门也是如此。半年后随着颅骨逐渐骨化,逐渐变小,一般在一岁半之间闭合。囟门闭合受颅骨骨化和脑组织发育的影响,是反映婴儿发育和健康的重要指标。通过观察囟门的变化,可以及时发现多种疾病,以便早期诊断和治疗。所以家长要定期带孩子去医院体检。一旦发现囟门提前关闭或延迟,应尽快就医,不能忽视。
出生时后囟门很小或关闭,最迟在6-8周大时关闭。前囟门在出生时约1 ~ 2厘米,随颅骨生长而增大,6个月左右逐渐骨化并缩小,最迟在1.5岁时闭合。前囟门的大小是由连接两个对边中点的线的长度来表示的。如果头围很小,前囟门很小,或者在大脑发育不全时很早就关闭了。
婴儿囟门分成前囟和后囟门,后囟门大部分小孩出世时或是出世后没多久即自主合闭,前囟门需到1岁到1岁半上下合闭。假如小孩身体钙的缺失,非常容易出现囟门闭合推迟的状况。婴儿阶段小孩人体生长发育相对比较快,对补铁剂的需要的量相对比较高,因此提议间歇性的给小孩填补补铁剂,吃补钙补锌商品的时候相互配合内服维他命d3,多日晒推动钙体更强的消化吸收。
大部分门在出生后一年到一年半关闭,有的婴儿可以推迟到两岁。囟门可以反映颅骨的骨化程度。如果出生后囟门关闭过早,如果出生后2-3个月内囟门关闭,可能是小头畸形。如果囟门过大,要注意维生素D缺乏性佝偻病、脑积水等。所以要定期体检测量头围。出生后的前几个月,囟门随着头围的增大而增大,六个月后逐渐减小。囟门充盈时颅内压增高常见,囟门凹陷时严重脱水和营养不良常见。
一般在出生后12-18个月前关闭囟门,出生后2-3个月关闭囟门。囟门闭合是反映大脑发育的一个窗口。如果孩子6个月前闭合,可能是小头畸形或脑发育不良,18个月后仍未闭合,则视为闭合延迟。儿童可能患有脑积水、佝偻病和昏迷。囟门抬高提示颅内压增高,提示患儿可能有脑膜炎或维生素A中毒。囟门凹陷的儿童可能会脱水或营养不良。囟门关闭的比较早,所以只要孩子的头围继续增大,家长也不用太担心。
随着头颅的发育,正常儿童的囟门到一岁半基本完全闭合,最晚2岁。如早闭,见于小头畸形。但若过了这一年龄仍不能闭合,应考虑佝偻病和甲状腺机能低下等内分泌疾病。与此同时,要注意儿童是否有缺钙表现,这需要做骨质密度的检查,根据具体数字再有针对性地补充,如果儿童的前囟门闭合较晚,还要注意是否有神经发育不良的情况,如果伴有生长发育和智力发育异常,就需要尽早进行干预治疗。
矫正宝宝头型的最佳时间是3个月以内。出生时,婴儿的前囟门和后囟门不闭合,后囟门通常在出生后6到8周闭合。儿童颅骨软骨在出生3个月后开始钙化,钙化前头型容易矫正。3个月后颅骨慢慢钙化,矫正相对困难,尤其是1岁半,前囟门闭合后,头型更难矫正。矫正头型时,注意让孩子双向睡眠,也允许孩子使用塑形枕进行矫正。常见的头部畸形有长头畸形、平头畸形、斜头畸形,多因早产、体重低而长期躺在保育箱内所致。如果在4个月龄内没有及时纠正躺卧姿势,应在专科医院定制专业的头部矫形器。
如果婴儿囟门已经闭合过了,那么头骨比较坚硬,有保护作用,外力挤压一般也不会造成什么后果,就不需要特别处理。如果是婴儿囟门还没有闭合,被用力按压有可能会损伤到大脑,但是由于有脑脊液的保护,出现的概率也并不是很高。就需要继续观察,看未来几天之内孩子有没有出现恶心,发烧,呕吐,精神不振等表现。
小囟门主要是指囟门只有指尖那么大,可能是小头畸形或颅骨过早闭合所致。特别是矢状缝过早闭合,会使婴儿的颅骨变长变窄,形成称为舟状畸形的颅骨,即枕部突出,前额较宽,前部较小或不可触及。对于体型较小、正常范围的儿童,应测量其头围,一般出生时约32到34cm,6个月时约42cm,1岁时约46cm,2岁时约48cm。如果头围的正常发育不会影响智力的发育,父母就不用担心了。头围过小,囟门过早闭合,可能是大脑发育不全或发育缓慢所致,可能是小头畸形或大脑发育不全。
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