肾积水分为上尿路梗阻和下尿路梗阻造成的积水，上尿路梗阻积水最常见的原因是输尿管结石，甚至伴有肾绞痛，患者有血尿、肾区叩击痛的症状，但只要把肾积水的问题解决，这些症状也会随之消失；除结石问题外，上尿路梗阻的患者，还可能是由于肿瘤压迫造成的肾盂积水。
下尿路梗阻积水的原因，最常见的事膀胱、膀胱颈和尿道的梗阻造成的积水，这种情况常常还伴有尿潴留的情况；如前列腺增生肥大造成尿潴留，随着潴留的时间延长，梗阻的时间随之延长，患者引起肾炎积水；所以，一旦出现尿路梗阻，无论是上尿路还是下尿路，往往需要泌尿外科医生介入治疗。
